文│李静芝
1月4日，推出《2016医药行业首个停药事件：江苏省人民医院要求药企缴纳8%保证金否则出局》一文后，业界热议，保证金事件仍在持续发酵中。
我们今天试图问四个问题：院方通过这一方式可以收取多少保证金？被停药波及的范围有多广？保证金还会退吗？药企在这种事件中最终会妥协还是死扛？
我们尝试着追问事件的当事人，也联系了江苏省人民医院宣传办，院方相关人士在接收我们的采访提要后，截至发稿尚未回复。
据一位当事制药企业的江苏区经理测算：如果所有涉及的生产企业全都照数、按要求缴纳保证金，江苏省人民医院这项保证金的总额可以达到8000万元。
而很多药企并不如我们前文所描述的那样纠结。“国内某著名药企的相关负责人，在获得这一通知的当天，就把300万的支票送到了院方。”目前，已经有部分药企按照江苏省人民医院的要求缴纳了保证金，剩下部分仍在观望的药企之中跨国药企占多数。据一位跨国药企大区经理掌握的信息，辉瑞、阿斯利康、赛诺菲、拜耳等所需缴纳的保证金额度都在300万元上下。
对于已经缴纳保证金的药企，他们的想法大概是：如果不想丢掉这个年销售额达数千万的三甲省医市场，维护好关系，这300万就是必须付出的代价。胳膊拧不过大腿，何必死扛，弄僵了关系反而不好。
跟前述想法不同的是，对于跨国药企而言，倒不是拿不出这笔钱，而是实在“缺个说法”。某家已经有几个产品被列入停药清单的跨国药企的管理层表示，不合规是制约其是否缴纳保证金的主要因素，“从市场角度考虑，即使我想交，我们公司的法务部门也不会同意。”
迄今为止，据统计，一共有两批制药企业，包括8家公司17个产品已经在江苏省人民医院被停药。
目前，负责江苏省人民医院的医药代表手头上已经有两份停药清单。第一批停止采购药品清单包括8种产品，涉及制药企业8家。这8家制药企业的销售人员都得到通知：“2015年12月20日后，所列将不再采购只用库存（一周量），如果库存用完仍然没有说法（有效说明函或者交钱），就引进替代产品。那时一品两规占满意味着永不录用。例如波立维的替代产品有信立泰的泰嘉，阿斯利康的替格瑞洛。”
第二批停药清单已经于2016年1月4日公布，规定与第一批相同，此清单共有9种药品，涉及制药企业6家。
虽然未缴纳或者未出具有效说明函的企业已经被停止采购，但据负责江苏省人民医院的一位医药代表表示，至今未看到任何有关保证金的书面内容，比如按照销售金额的8%缴纳，上限为30万元等，这些都已经明确执行的要求，他们都是通过口耳相传、微信互传得知。
停药清单也是如此。截止到1月4日，负责江苏省人民医院的医药代表手中已经有两批停药清单，涉及17个产品，这些信息都未见于任何书面通知之中。
那么这些信息都是通过什么渠道传递到医药代表手中的呢？据一位制药企业主管江苏省的大区经理透露，所有这些信息，都是医院通过商业公司传达给工业企业。
2015年10月10日，是一家药企的江苏负责人最早听到江苏省人民医院要收取保证金的时间。这一天，该医院的相关部门召集与其由业务往来的22家商业公司开了一个会，放出了风声：我们要开始向药品生产企业收取保证金了。
这个信息随后通过商业公司传递给了制药企业，与此同时还有两个文件，一个名为《药品供应履约保证金缴纳通知》，一个名为《江苏省人民医院药品规范供应销售履约保证协议》（以下简称“《履约保证协议》”）。
《履约保证协议》共3页18条，1~12条的主要是一些关涉规范医药购销行为、完善药品供应流程与管理、保障药品质量与安全的条款。包括工业需要缴纳的保证金数额，也是医院根据其用药数据统计完成后，由商业公司转交给工业企业。
《履约保证协议》有效期为3年，按照保证金的属性，有效期到后，若无违约行为，保证金应该退还，这在第13条有规定：履约保证金的返还方法见《药品供应履约保证金管理实施细则》，甲方（江苏省人民医院）按照规定及时返还，不得无故扣留保证金。
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制药企业对其质疑在于，一方面，《药品供应履约保证金管理实施细则》没有公开，另一方面其中的规定存在模糊定义和自由裁量的可能。“例如，细则中规定有销售情况异动要扣钱，但什么是销售情况异动则没有明确定义。”这位药企的江苏区负责人带着公司的法务人员，看完《药品供应履约保证金管理实施细则》后，得出如此结论。
现在没有制药企业放出狠话说肯定不交保证金，普遍的态度是在观望中衡量市场得失。
一位行业观察者表示，现在出路无外乎两条途径：第一条，药企对内寻求解决之道，最要命的关隘卡在各家药企的法务规定，而对于这种充满中国特色的“保证金事件”，各药企研究看看是否有突破的可能；第二条药企期望院方能有所退步，其在据理力争的基础上，跟医院协商更缓和一些的解决方案。另一方面，江苏省人民医院这样一家三甲省医在当地的学术和临床带动作用，不容忽视。
这也正是每家药企未来的担心所在，若是收取保证金的做法在江苏省人民医院推行开来，接下来的效仿的医院会越来越多。据我们在后台收集到的信息，此类收取保证金的做法在医院方并非孤例，尤其是15%药品加成取消后，再加上二次议价被叫停，包括南京医科大学附属第二医院、上海东方医院南院等等在内的医院均推出了其各具特色的“保证金协议”计划。
信息来源：E药经理人
