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【停止门诊输液】“喊停”时间表出来了：6月1日起温州8家医院停止门诊抗菌药输液

日期：2016/3/26

今天上午，市卫计委确定了门诊抗菌药输液喊停时间表：6月1日起，包括市中心医院在内的8家三甲医院全面停止；12月底，全市8家三乙医院全面停止。

下午，市中心医院召开了温州市抗菌药物临床应用管理培训班，市卫计委医政处处长郑云蒸出席会议并发言；市中心医院副院长贺亚东做动员讲话，院感科科长陈身贤为大家深度解读《抗菌药物临床应用指导原则》，全市各家医疗单位相关人员近200人认真接受了培训。接下来，市中心医院将分批对医务人员进行培训并考核，逐步提高抗菌药物合理使用水平。

不少人觉得，静脉输注比口服药物见效更快，但很少有人知道静脉输液是存在安全隐患的。市卫计委医政处处长郑云蒸说，滥用抗菌药物会造成一些毒副作用、二重感染、耐药等问题，导致有一天会无药可用。“急诊、住院和儿童医院不在喊停范围。”郑云蒸说，全面停止门诊抗菌药物的输液并不等于“不输液”，对于危重、急症等患者，以及病情变化较快的儿童，该输液治疗的还是要输液，只是对于轻度疾病的患者，杜绝滥用抗菌。“事实上很多抗菌药都有口服制剂，完全可以替代输液。”

郑云蒸介绍，接下去市卫计委将规范医院对抗菌药物的使用。对抗菌药物的使用实行分级管理：特殊使用级的抗菌药物，只能由有主任医师职称的医生才能使用；限制使用级的抗菌药物，需要副主任医师以上的医生才能开方；非限制级的抗菌药物，由主治医师及以上职称的医生开方。

怎么管好医生手中的那支笔？

郑云蒸说，目前各大医院的信息科正在改进相关软件，大约在4月底5月初就能调整好进入测试阶段，对医生工作站的用药平台进行限制性管理——主治医生想开限制级或特殊使用级的抗菌药物，系统直接锁住他的权限，让他开不了。如确实需要开上一级别的药物，必须向上级医师请示并获得授权；即使是主任医师级别的医生，想在门诊开抗菌药物的输液，系统一视同仁会锁定他的权限。

医院药师管理委员将会定期对处方进行点评，医生开出不合理用药的处方，将受到相应的经济处罚。

什么情况下才有输液的必要？

首先，药物本身没有口服剂型替代，只能静脉输液。其次，患者的胃肠道功能较差，影响消化吸收或口服药对胃肠道造成刺激，需要静脉给药。此外，患者病情危重或特定部位感染，必须在短时间内快速起效，需静脉输液。“这些患者往往是急诊或住院患者，如确定确实需要输液后，患者则可转到急诊或办理住院。”

临床上可以用口服药物替代输液进行治疗的，就改用口服药；对病情危急、危重的病人，则可以在急诊输液。医生会根据病人的病情需要来判断，不会一刀切。

三级甲等医院名单

（6月1日起全面停止门诊输注抗菌药物）

温医大附属第一医院、温医大附属第二医院、温医大附属眼视光医院、温州市中心医院、温州市人民医院、温州市中医院、温州市中西医结合医院、温州康宁医院

三级乙等医院名单

（12月底前全面停止门诊输注抗菌药物）

乐清市人民医院、瑞安市人民医院、温州市第七人民医院、平阳县人民医院、苍南县人民医院、平阳县中医院、瑞安市中医院、永嘉县中医院

信息来源：医药新势力

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