今年医改要有大动作！
日期：2016/4/11
国务院总理李克强4月6日主持召开国务院常务会议，会议确定了2016年深化医改重点，主要有六个方面的内容，包括扩大城市公立医院综合改革试点城市、年内实现大病保险全覆盖等内容，如果这些工作都能落实到位，老百姓将会分享到更多实实在在的医改红利。
公立医院改革试点城市扩大到200个 一是将城市公立医院综合改革试点城市，由100个扩大到200个。开展县级公立医院综合改革示范。 目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，2015年改革试点城市将增加到100个。根据国办2015年5月发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，改革内容包括破除公立医院逐利机制，推进医药分开，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，有效缓解群众看病难、看病贵问题。 今年改革试点城市由100个扩大到200个，可见改革的力度在加大。 试点公立医院主治医生到基层执业 二是在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点，开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭医生签约服务覆盖率扩大到15%以上。力争全部三级医院，80%以上二级医院开展临床路径管理工作。
何为分级诊疗，诊疗主要特点有四个：一是基层首诊，二是双向转诊，三是上下联动，四是急慢分诊。分级诊疗被认为是当前缓解看病难的最重要的举措，但是如何分却是一大难题。今年全国两会期间，国家卫计委副主任马晓伟曾表示，“看病难、看病贵的问题，核心表现为供需矛盾，大病小病涌向城市大医院，城市农村患者也涌向大医院，这样就出现大医院人满为患、小医院门可罗雀。所以分级诊疗是缓解看病难、看病贵的重要措施，也是落实人人享有的一个就医体制的保证，是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。所以这项战略举措的成功需要一定的时间，但是从某种意义上讲，分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时。” “关键是基层首诊，大家只有在基层看病，再到大医院看病，才符合就医的次序，也才符合国际惯例，国际上没有不分级诊疗的国家，看病都是按照医疗机构级别来看病的，这样资源才能得到有效的利用。常见病、多发病在基层医疗机构，一旦重症在上级医疗机构。我们要建立这样一个就医的格局，就要求实现基层首诊。”马晓伟表示。 年内实现大病保险全覆盖减轻负担 三是健全补偿机制，新增试点城市公立医院取消药品加成，严控不合理检查检验费用。年内实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。
当下，社会上存在的因病致贫现象主要是因为包括癌症在内的一些大病治疗费用很高，动辄几万、几十万让患者不堪重负。在今年的政府工作报告中就提出今年要实现大病保险全覆盖，整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元。基本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元。保监会主席项俊波在今年两会期间曾介绍说，有了大病保险之后，报销额度普遍比原来提高了10-15个百分点，减轻了不少患者的负担。 患者可自主选择在医院或药店购药 四是全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药，建立常态短缺药品储备制度，增加艾滋病等特殊药物免费供给，加强医疗和药品质量监管。
以前，一些医院为了阻止患者到院外的药店买药，医生在开处方的时候字迹潦草，根本无法辨认，有一些医生甚至使用代号。而之所以让患者在医院里买药是因为有加价这个经济利益在。赋予患者购药的自由不光是减轻看病负担，同时也是推动医院转型，让医院的收益更多来自于高质量的看病问诊，而非依赖药物加成。 对于“患者急需而国内没有办法生产的救命药”的问题，今年全国两会期间，国家卫计委主任李斌曾表示，关于如何满足群众用药，特别是要解决一些专利药价格很贵、群众用不起的问题，正在采取一些措施，包括开展国家谈判。 建立激励机制凸显医务人员技术价值 五是完善基层医疗机构绩效工资制度，鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术劳务价值。 鼓励的方向仍然是医务人员通过技艺来获取报酬，而非通过其它手段。当下，一些科室或岗位比如儿科医生存在负担重、压力大但报酬不高的现象，导致人才流失。这对患者来说也绝非福音。而理顺医务人员劳动和报酬之间关系，对于医患关系而言也有积极作用。
会议还提出，新增规范化培训住院医师7万名，其中儿科医师5000名。这对于想生孩子或是二胎的人来说，也是一大利好。 推进基本医保全国联网和异地就医结算 六是推进基本医保全国联网和异地就医结算。提高基本医保和基本公共卫生服务经费人均补助标准。新增规范化培训住院医师7万名，其中儿科医师5000名。统筹推进各级人口健康信息平台建设和互联互通。 今年全国两会记者会上，李克强在回答关于全国医保联网的问题时表示，要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。医保全国联网和异地结算已经提上日程，成为重点工作。 国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非认为，今年的医改重点更强调“医疗、医药、医保”的三医联动，医保在改革中将发挥更重要的作用。巩固完善全民医保体系，简单说就是整合城乡居民医保、全面推行大病保险、加大医疗救助力度、发展商业健康保险。提高医保基金使用效率，开源节流，同时加强各项制度的衔接，发挥制度合力，提高保障水平，优先保护困难群体。整合城乡居民医保制度，加快推进医保全国联网和异地就医结算等，使医保待遇的“可携带性”更强，群众看病就医更为方便，这也需要配套政策的推进，比如改进参保方式、加强与分级诊疗的结合等。
信息来源：医药新势力
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