两票制对工业、商业的影响分析
日期：2016/4/30
迫于山东疫苗案的不良影响，两票制被迅速提上日程。日前，国务院办公厅下达了关于印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的通知，正式明确了“两票制”在综合医改试点省份推广的要求。那么，两票制将给医药行业带来哪些影响？
一、“两票制”相关解释
定义解释
生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，谓之为两票制
目前国内四票制、三票制、两票半、两票制、一票制均有存在。
文件中关于配送票、货款票并未界定清晰
推广地域
8个医改省份，4老：苏徽闽青；4新：浙沪川陕
推广地区四票制、三票制消失，两票半待商榷
地域延伸
鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，老试点地市100个，新增试点地市100个
不排除个别激进非医改省份效仿两票制（例如天津、重庆），更不排除有多个试点地市效仿两票制
模式延伸
鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。（货款一票，配送费一票）
即，浙江省“药械集采平台”模式的“货款一票制”。将货款与配送费剥离操作，批发企业垫资功能流失，配送费大幅下降
二、两票制的影响
对工业企业而言：
分类
要素
描述
有渠道管理体系
渠道管理：
部分一级扁平化下沉，部分二级升级管理
模式选择
高开返款或佣金折返；渠道成本无明显变化
参考因素
产品属性、生命周期、覆盖区域、终端类型、现有规模、现金流能力等等
权宜取舍
在资产保全不可控的前提下，有选择的放弃一部分偏远、小微市场，或全款高开招商，放弃渠道直接管理
成功要素
系统性梳理渠道布局，优化完善并适度延伸
无渠道管理体系
渠道管理
建议自建或共建商务渠道管理体系，或由第三方托管
过票公司不复存在，底价模式快速衰亡，企业直接选择底价高开返款模式或组建商务管理团队后佣金制；渠道成本有较明显增长
同上
两票制及营改增的大背景下，票据处理能力较弱的企业销售受阻；部分市场或客户流失
取决于渠道构建、代理模式改造的推进速度
对批发企业而言
公司分类
主营业务
影响
省级批发
调拨
调拨份额损失巨大，份额快速缩小，但母子公司的“两票半”模式，预估在部分医改省份也会得到承认，布局健全的大型批发企业损失较小
直配
几无影响，甚至在工业压缩商业数量的大前提下，配送网络还可以进一步下沉至区县市场，直配份额进一步加大，此类商业会逐渐成为当地主导商业
市级批发
调拨份额损失、过票功能终止；发展严重受阻
大部分工业企业首选的主流商业
县级批发
获利模式以过票或倒票为主的，退出行业
大部分工业企业次选的区域商业；但因其分布散、规模小，且部分面临托管现状，预估工业会大幅增加此类商业及相关维护人员，渠道管理成本增加。
部分县级公司被收购的可能性加大
鉴于商业环境不一，因此短期内不会在全国推广两票制（预估大部分地区基于现状考虑，会承认企业“内部调拨”，即“两票半”，大型商业公司获利明显）。综上而言，“两票制”对于流通行业的规范化运营，能起到上佳的积极作用。但因医疗终端价格受中标价影响，两票制短期内不会直接降低虚高药价。工业企业与下游商业、代理商均需要重新思考渠道架构和四流管理的功能再定位，以便在政策发生重大调整时，不至于茫然无措。文章源自中睿咨询资深顾问
信息来源：江苏省医药联盟
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