七个非试点省加速推进两票制
日期：2016/4/30
39医药
最近的两票制可谓是掀起了医药行业的巨大变革，而作为医改重点省份的江苏在文件发布两天立即将“两票制”落地。
网传文件指出，“江苏作为国家综合医改试点省份之一，需先行实施‘两票制’。鉴于实施‘两票制’将对当前药品流通（包括生产企业、经营企业）格局产生重大调整和深远影响，为稳妥贯彻好、落实好、执行好国务院关于药品购销“两票制”的工作要求，请你单位结合实际提出意见和建议，于2016年5月5日前反馈我处。”
昨天，39医药君也为各位剖析了两票制对医药行业的影响。除了中小型商业企业以及代理商遭遇巨震之外，药品生产企业同样需要正视这场市场洗牌带来的企业战略升级要求。
相对于以往的多票制，两票制以至于一票制的最大改革就是砍掉了产品代理这个环节，诚然，医药行业多年存在的“回扣”关键环节就在于此，如今两票制一来，该环节聚集的“回扣”经费又回到了生产企业的囊中，药企的资金增加了似乎是件好事，然而事实并非如此，对于以招商为主的药企来说，渠道的丧失给企业带来更多的迷茫。因此，如何做好产品推广，渠道改变之后的销售模式以及财税能力的调整，对于药企来说十分关键。
江苏省速度之快令人咋舌，作为医改试点省份之一的浙江则直接推行一票制，2015年5月，浙江省卫计委下发《创新全省药品集中采购机制的意见》（征求意见稿）其中对结算做如下规定：医疗机构向生产企业直接发送采购订单，生产企业接受订单后，选定配送企业进行订单配送。医疗机构在药品交货验收合格后，必须在30天内支付给统一设立的省药械采购结算账户，结算账户收到货款次日按时支付给企业。
两票制的威力同样影响到了非医改试点省份，此前，非医改试点省份的湖南省审议通过《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（以下简称《方案》），标志着该省即将进入“两票制时代”。
据悉，《方案》指出，在药品供应配送方面，将建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。药品原则上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直接配送。这预示着该省不仅推行“两票制”，甚至直接进入“一票制”时代。
除了8个医改试点省份以及湖南省之外，这些省市同样可见“两票制”的身影。
河北
河北省确定了27家县级公立医院作为试点，借鉴三明市医改经验，将试点县将加入三明药品耗材限价联盟，推行“一品两规”“两票制”和“药品采购院长负责制”，建立健全与当地医改相配套的药品耗材集中采购新机制，采取多种措施从“根”上解决药价虚高问题。
新疆
2012年12月，新疆维吾尔自治区出台《基本药物采购监督管理办法（试行）》，在文件中规定：严格执行“两票”制。即中标药品生产企业直接给基本药物配送企业出具票据，价格为中标价（不含配送费）；基本药物配送企业直接给供货的基层医疗机构出具发票，价格为品种的采购价（含配送费）。
辽宁
2014年11月，辽宁省卫计委《关于印发辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法（试行）的通知》，其中规定：减少中间流通环节，所有生产企业应直接向我省配送企业供货并开具票据。该省在2015年1月13日公布的《辽宁省医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法（试行）》中再次提及上述文字。
西藏
2015年1月，据中国西藏网报道，西藏自治区发改委相关负责人透露，今后将依托自治区药品集中采购平台，采取招采合一，量价挂钩等办法开展集中招标采购。严格规范药品采购，彻底切断药品与医院之间的利益链条，通过严格执行“两票制”，即：药品从生产企业给批发商一张票，批发商销售给招标平台一张票，控制流通环节。
宁夏
2015年10月20日，宁夏回族自治区人民政府网站公布该区《关于完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》（宁政办发〔2015〕142号）其中规定：
中标（成交）药品原则上由药品生产企业直接向配送企业供货，配送企业向医疗机构配送。对于用量小、价格低、采购困难等原因确实无法直接向配送企业供货的，中标（成交）药品生产企业可以委托药品经营企业向配送企业供货。1个品规只能委托1家药品经营企业。
山西
2015年10月29日，山西公布该省基药供应配送及使用管理的意见，鼓励实行“两票制”，即中标基本药物生产企业直接向配送企业供货并开具发票，配送企业直接向医疗卫生机构配送药品并开具发票。
信息来源：医药精英俱乐部
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