三明詹积富医改言论汇总，药价还要剧降
日期：2016/5/19
卫生管理智库
詹积富，男，汉族， 1961年7月出生，福建省尤溪县人，1988年3月入党，1981年8月参加工作，中央党校函授学院本科行政管理专业毕业，党校大学学历。
现任三明市委常委、宣传部长、医改领导小组组长。
如果用詹积富先生的一句话来概括三明医改，可以这样说：三明医改就是首先改革政府，然后进行三医联动改革。
他表示，通过医改，要达到的基本要求：
一是医药总费用由以往的高速增长控制在10%以内；
二是老百姓自付费用明显下降；
三是医院收入结构更加优化，药品、耗材的直接费用比重降低到30%以下，检查化验25%以下、床位诊察护理20%以上、手术治疗25%以上；
四是医生不正确的医疗行为得到纠正，回归到救死护伤的医学本质上来；
五是医务人员阳光收入大幅度提高；
六是医保基金可以持续；
七是老百姓疾病预防控制知识得到普及；
八是医患关系更加和谐。
他关于医改的言论及观点摘录（来自网络报道摘录）
1、三明医改中政府是从为老百姓提供基本医疗保障的目标出发，而非强权政策，这与习总书记说的政府要承担领导改革的责任，提供保障责任是统一的。
政府是为人民服务的，而且政府本身必须承担一定的保障责任，比如，为老百姓提供基本的教育、基本的公共安全保障，基本的医疗保障，甚至是基本的住房保障等。
2、都说医改难，难在哪里？难在九龙治水。各部门之间利益难以打破，互相推诿。所以，三明医改的第一步就是制度改革。
三明市首先理顺了领导体制，将涉及医疗、医保、医药等领域的事情归由一人管理，打破多头共管的局面，真正做到三医联动。然后，理顺政府部门与公立医院之间的权责。政府部门应该将医院围墙内的权力交还给院长，由政府承担的责任，政府必须担起来。
3、三明医改是以公立医院为主体，不能完全走市场路线，那么老百姓的看病费用或许更高。而政府引导医改在这里起到的是保障作用和功能，为老百姓提供基础医疗保障。因为医疗医药是个特殊行业，医患关系是性命相托的关系，所以，不是简单的商品买卖，不能按市场路线走，要保持公立医院的公益性。
4、对于公立医院的人事任命、日常运营等事宜，应该归还给公立医院，政府在其中可以发挥管理与监督功能。
当然，在公立医院改革的内部，比如医生薪酬制度、药品采购，我们都是放手给市场的，根据市场供需关系来定价。
5、医改需要建立新机制，建立有激励、有约束的公益性运行机制，使控制成本、提高质量、改善服务成为公立医院院长和医务人员的内在动力，从根本上解决医务人员的激励问题。
6、以前公立医院院长的权利太大，基本上一个人说了算，购买医疗器械拿回扣，灰色收入很多，但下面的医生薪水都是与科室创收相关，只有多开药多做检查增加科室收入，才能多拿奖金，拿药品回扣等等，这就让医生失去了看病的本质，比如现在的医生动不动就开抗生素，动不动就打吊瓶，出现了多少的抗生素耐药？这些都是非常可怕的。
现在通过取消药品加成、整顿用药秩序和增加医务人员合法收入，扭转了医务人员激励机制。现在让医生以前的灰色收入变成阳光工资，工资略有增长，就能让医生一心看病，回归看病角色。
7、药品回扣问题不单纯是药品加成的问题，实质上应该是药品流通领域的问题。90年代的时候，药品交易费顶多是一条毛巾、一件小家电;现在，药品流通领域充满了违法行为。由于可以过票、洗钱，滋生出了药品灰色收入的空间。
8、对于廉价药的断供和缺失，詹积富认为，其实廉价药的缺失并不是现在才有的，是一直都有，也并不是因为廉价才消失，而是因为药品质量与价格相关系数低于0.5，医药代表觉得没有利润可图，也不积极推销。
此外，很多廉价药医生无回扣可拿，所以在医生处方中开出较少，导致市场销售量很低，药企批量生产后浪费量很大，所以，廉价药逐渐消失，医生都去开高价药了。
9、改革是整个利益的调整，这是非常困难的。医改难的不是投入，不是方案，而是决心。
信息来源：医药精英俱乐部
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