身边 | “分级诊疗”是什么？看了这份干货你就懂
日期：2016/8/13
大医院人满为患，排队4个小时也不一定挂得上一个专家号，小医院资源匮乏，服务能力无法满足群众就医需求。如何最大化地利用有限的医疗资源，解决群众就医问题，是摆在国人面前的一道难题，也是医改的重中之重。
如今，鄞州居民在家附近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医，医生不但给他们诊疗，还能帮助他们预约大医院的检查、专家门诊和住院，还可以承接下转病人的康复随访。
这得益于我区今年初试点推行的分级诊疗信息服务平台，遇到基层医院无法诊治的患者，基层医生可以通过此平台转诊到区内三家综合大医院或同级医院的特色专科。区域内各家医院可供预约的床位数量、门诊专家号、可检测CT、核磁共振等项目，通过平台一目了然，而且优先保障转诊患者使用。
“小病在社区，大病在医院，康复回社区”，这是未来的诊疗趋势，在新的医疗体系中，鄞州区基层医生将成为医疗资源调配者，引导患者有序就医，逐步构建起分级诊疗模式，促进医疗资源合理利用，改善群众看病就医体验，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。
我区分级诊疗信息服务平台是基于区域卫生信息平台建设的。成为浙江省全科医生签约和分级诊疗信息化试点地区后，2015年起草并出台了《鄞州区基于区域卫生信息平台的全科签约和分级诊疗信息服务平台建设方案》，今年4月试运行。至7月底，全区通过分级诊疗信息服务平台转诊住院患者345人，预约CT、核磁共振、胃镜检查690人,完成出院随访749人次。
名医资源少，又被迫重复“附加值”低的看诊，加剧了优质医疗资源的不足和看病难，其根本便是老百姓没有“看对病”。区卫生和计划生育局医政科科长翁红飞介绍，建设该平台主要为了促进全区医疗资源最大化利用和居民就诊的合理分流，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的目标。
“大多数患者并不知道什么病该到哪个医院的哪个科室，但基层医生接受过专业培训，自己能治疗的病就为患者诊治，治不了的可以给患者推荐适合的医院及专家。我们希望能通过这个平台让老百姓找对医生、看对病。”翁红飞说。
近年来，分级诊疗一直在提，一直在尝试，但很多年来，做为分级诊疗的关键一环——转诊并没有真正打通。以前患者转到大医院还要像首诊一样重新排队、挂号、做检查。究其原因，就是因为各家医院没有实现数据交换。
这次鄞州区打造的“分级诊疗信息服务平台”，把区域内三家综合大医院（鄞州人民医院、鄞州二院和明州医院）和全区基层医疗卫生机构的信息系统都融合了，相互之间可以资源共享，打破了“信息孤岛”，所以才做到了如今分级诊疗信息服务平台上医疗资源清晰可见。
目前很多地方的分级诊疗大多是依靠医联体，基层医院只能选择一家对应的上级医院，鄞州区打破了这个界限，所有基层医院都可转诊到鄞州人民医院、鄞州二院和明州医院等三家大医院，也可以转诊到同级医院的特色专科，确保转诊患者能根据自身疾病到相应医院就诊。
根据宁波市的目标，两年后将实现50%专家号通过社区医生诊间预约形式发放。“我们最理想的设想是：基层医生成为医疗资源的调配者以后，社区居民看病就医首先会想到基层的全科医生，有需要时再通过基层转诊，这样才能真正实现科学有序就医。改变居民一有病就挤大医院、‘小病大看’的习惯，以此缓解看病难。”鄞州三院院长朱绥说。
分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，确保病人得到适宜治疗。分级诊疗制度的核心政策措施是：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
方便：免去了到大医院的排队之苦。其实大部分常见病、多发病在乡镇卫生院和社区卫生服务中心就可以诊治，如有必要才选择去上级医院就诊。
省钱：可减轻群众的经济负担。基层医疗机构医保报销比例更高，基层医疗机构医保住院起付线更低，基层医疗机构医疗服务收费价格更低。
及时：转诊有绿色通道，可由基层医生代为转诊至上级医院进行优先检查、住院和治疗。
有效：转诊过程可以持续得到上级医院医生指导，确保病人能够及时获取适宜、安全、便捷、连续和有效的医疗卫生服务。
自愿原则：从维护患者利益出发，结合患者病情，尊重患者自主选择权。
基层首诊原则：居民因患常见病、多发病及一般性急诊、首诊和住院一般应选择在基层医疗机构。
分级转诊原则：一般应按照由低到高顺序转诊。因病情特殊可越级转诊。
预约专家号：如果您需要预约上级专家号，持本人身份证和医保卡到当地卫生院（社区卫生服务中心）的医生处，通过分级诊疗平台预约目前区内三家综合大医院（鄞州人民医院、鄞州区第二医院和浙大明州医院）的专家号，医生可根据您的病情，结合您的意愿选择不同医院和专家，锁定您可前去就诊时段的号源。一旦锁号成功，您的手机会立即收到相应短信提示，告知您就诊的医院、专家门诊类别、就诊日期和时段。您只要按约定的日期和时段到约定医院的窗口或取号机取号，即可到相应专家处就诊。
预约（CT、核磁、胃镜）检查：目前区内鄞州人民医院和明州医院提供CT、核磁、胃镜预约检查，鄞州区第二医院提供CT和胃镜预约检查，鄞州区第三医院、鄞州区第六医院和横溪中心卫生院提供CT预约检查。如果您需要进行CT、核磁、胃镜检查，持本人身份证和医保卡到当地卫生院（社区卫生服务中心）的医生处，基层医生根据您的病情，帮您预约以上医院可提供的检查项目，到时，您只要在约定的日期和时间，凭借预约检查单直接到约定医院的收费窗口进行付费，并完成检查。您的检查报告单也会通过平台实时传送到当地医生的电脑上，供您查询。
预约住院：如果因疾病需要转诊住院的，当地卫生院（社区卫生服务中心）的医生可通过信息化平台看到区内各家医院可供预约的床位资源和数量，根据您的意愿选择不同医院的相应科室，同时平台将自动上传您的门诊电子病历、检验检查等信息，上级医院的医生可实时看到您在基层就诊的病历和检验检查信息，于30分钟内作出相应回应和诊断，通过平台回复当地医生您的病情是否需要转院治疗。如需转院，将优先安排您入院，并会将入院的日期和时间发送到您或家人的手机上，到时，您可直接到约定医院的入院手续办理处办理入院手续，直接入住相应病区。
信息来源：鄞州发布
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