医药托管：将医和药分开了吗？？
日期：2016/9/8
2016年以来，多地政府发文推动，国内多家药企纷纷布局药房托管业务。根据商务部发布的《2014年药品流通行业运行统计分析报告》显示在国内已经有包括康美药业、国药控股、华润医药、三九集团、上海医药、南京医药、九州通、白云山、嘉事堂、国药一致、国药股份在内等64家医药上市公司承接数百家药房托管。另据统计，全国范围内，约有半数以上的二级及以下医院已实施或计划实施药房托管。
药房托管发展模式先后经历了三个阶段：初始阶段、停滞阶段、复苏阶段，最后形成药房托管的实施模式。只有在药房托管改变“以药养医”为“以药补医”的良性模式，才可以缓解医院补偿不足的问题，为医药分业改革提供了一种有效的过渡模式。此外，药房托管也是一种推行范围较广、较成功的模式。在目前医院的运营和补偿模式下，如果将药房从医院彻底分离出去，医院的生存可能受到严重影响。让我们一起来探讨一下！
药房托管就是指医院药房在所有权不发生变化的前提下，医疗机构（主要为医院）通过契约形式，将其交给具有较强经营管理能力并能承担相应风险的医药企业，进行有偿的经营和管理。
药房托管模式在一些区域的成功经验显示，医药分业制度适合中国医药卫生体制改革与发展的思路与方针，但须进行创新和完善。
继续探索药房托管模式实现的方式与方法，如将政府主导的药房托管模式转化为以市场主导、政府监管的模式上来；将药房托管模式的成效进一步稳定和巩固下来，让社会大众积极参与建设和社会监督；对药房托管模式的绩效进行评价，将人为感性评价方式转化为可数量化的指标体系等。这些都有利于医药分业制度的健康发展。
药房托管的商业模式并不复杂，主要分为两种：
一种是托管药房的企业为医院独家配送药物，每年向医院交纳托管费或药品盈利分成，医院支付给托管企业药品流通费用，而企业也能从进入医院药品中获得差价。这种模式下托管方和医院各有一部分药品品种的决定权和议价权，托管方权力很大，这种模式称为采购权外包。
另一种模式是托管企业只赚取独家为医院配送药品的流通费用，承担药房人员和药品管理的成本。这种模式下托管方只提供供应链管理、药房零库存等物流供应服务，不参与药品品种的决定，因此称为供应权外包。
寻找品牌药不容易：当谈到医院“凭空”增加的利润来自何处的时候，将其归功于“药品供应链的优化”和“对灰色收入的压缩”，优化和压缩的细节。托管药房仅避免过期、破损、报损药品的损失和库存管理不善造成的盘亏，以及因政策性降价造成的药品价值损失。
品牌药让利空间小，医药分销企业面对品牌药厂家谈判能力有限；而对于那些小药厂，大的商业公司却可以“以强凌弱”，尽量压低进货价格。可问题在于，患者往往有自己的用药习惯。
“灰色收入”难以压缩：药房托管新增利润的另一个来源是对灰色收入的压缩。似乎，南京医药很明白药房托管并不能真正消除“灰色收入”，因此才用了“压缩”这个字眼儿，而不是“取缔”。
而对于灰色收入究竟能压缩到什么程度，药房托管后，处方权在医生手中的事实并没有变。所以，即便药房的经营权已交给医药公司，但只要医生不开处方，药品照样卖不出去，这就使得药品生产厂家或代理商不得不继续“打点”医院和医生。
不但没有切断利益链，而且还期盼大丰收：药房托管并没有切断医院、医生和药品之间的利益链，所以，‘以药养医’导致的诸多问题也就无法通过药房托管得以解决，对此，医药等药房托管方不可能不清楚，对于 ‘药房托管只能是一种过渡’的命运。
托管的药房似乎更像是一粒粒撒下的种子，等待着丰收季节的到来，而这个“丰收季”即是医药分开之际。无疑是抓紧时间撒下更多的种子，以便等到医药分开之时，能够“接管”更多医院剥离出来的市场份额。
信息来源：医药信息链
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