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惊人！浙江基药：等级医院大放水，基层大缩水！

日期：2016/10/18

医药云端信息：挖掘趋势中的价值

文：点苍鹤

10月17日，浙江省卫计委官网挂出《浙江省卫生计生委办公室关于进一步巩固完善基本药物制度工作的通知》（浙卫办 [2016] 19号），对该省基药使用管理作出了新的调整，其中最引人注意的是，基层医疗机构可使用非基药比例由30%扩大到50%，二级以上医院的基药比例也大的惊人。

主要内容如下：

• 二级综合医院和中医医院基本药物及常用药品的采购金额不少于该医疗机构药品采购总金额的50%；

• 三级乙等综合医院和中医医院不少于30%；

• 三级甲等综合医院和中医医院不少于25%；

• 专科医院要按照原规定比例抓好落实。

• 建立分级诊疗制度，县域内按要求开展临床路径管理工作，开展以高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者的诊疗和管理为重点的责任医生签约服务工作，并按临床路径管理要求实施慢病管理和治疗的基层医疗卫生机构，可以从我省基本医疗保险药品目录中选择使用除国家基本药物（点苍鹤批注：国基基药520目录）和省常用药品（批注：即增补的292目录）外的药品，其采购金额由原不超过该基层医疗卫生机构药品采购总金额的30%提高至50%。

基层医疗机构非基药使用占比扩大的到50%，在全国来看远超平均水平（此前广东比例最高，为40%），这将影响浙江的药品市场结构，基药向等级医院扩大份额，基层机构则是出于对现实的妥协，接受非基的大比例使用现状。

这个观点，早在2014年9月国家卫计委出台基药使用管理政策时点苍鹤就提出，允许基层突破基药100%的使用限制，不是基药制度撕开口子，而是长期、一直，从来没有执行到位，只能向现实妥协。

从浙江市场的基本面看，国基520+省增补292=812个基药品种，数量之多，名列全国前列。基层与二级医院都是基药非基各占一半份额，浙江县域经济又特别发达，这块市场基药与非基的调整，使得县域市场竞争白热化。

而城市等级医院，各类进入基药目录的大品种、独家品种，在遭受了该省2015年两轮招标价格砍杀的厄运后，也将迎来一定市场回升机会。

信息来源：医药云端信息