最大药品耗材采购同盟诞生，将砍价4600亿市场！
日期：2016/11/19
继京津冀结盟后，沪浙苏皖闽四省一市以医改联动名义结盟，盟约首指“药品耗材连片谈判采购”！2015年，四省一市仅药品的市场容量，就超过4600亿！巨大市场格局下，不同组合的采购联合体将同时谈判、砍价，中外药企，无一例外，都将面临进退维谷的挑战。
作者：司徒阳明
来源：健识局（ID：jianshiju01）
全文2504字，只需5分钟，看联合采购如何影响药价
据国家卫生计生委、上海卫生计生委官网消息，11月13日，国家卫生计生委、国务院医改办在北京召开“四省一市”（上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省）综合医改工作交流会。
会上，四省一市代表共同签署了《沪苏浙皖闽四省一市建立综合医改联席会议制度协议》，明确将在药品耗材采购、医保支付、医疗服务价格改革、人事薪酬、健康产业发展等方面将开展政策协同，正式启动四省一市的联动改革。
四省一市签署综合医改联席会议制度协议
对下一步连片推进改革措施，国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌提出，希望四省一市从药品耗材连片谈判采购入手，推动公立医院建立新的运行机制。
这意味着，继京津冀之后，国内最大的药品耗材采购联合体将出世！
依据商务部公布的《2015年药品流通行业运行统计分析报告》综合分析，这一史上最大采购联合体的市场总量超4600亿！
2015年，国务院办公厅下发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（7号文），提出试点城市医院可联合采购降低药价。此后，联合采购模式在多省启动，但区域大多局限城市之内联合。
去年12月1日，医改明星福建三明和乌海市药品及医用耗材和检验试剂联合限价采购协议，首现跨地域联合，此后，三明联盟的不断扩大，截止今年9月底，已经有宁波、乌海、玉溪、珠海和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县，以及太原市、鄂尔多斯市等多个城市加入了三明联合采购联盟。
2016年7月，北京、天津、河北三地签订了《药品医药耗材联合采购协议》，宣布三地将统一进行药品招标、耗材采购。
（说明：商务部的统计中药品类实为中成药以外的品种，同时，商务部未将耗材单独列出，统计结果应在器械品类中，健识君列出，以做参考。下同。）
cong 上面商务统计来看，2015年，北京药械的销售总额为1244亿，天津为403亿，河北为402亿，其市场总量为2052亿，全国药品类+中成药类+医疗器械总销售额为15316亿，照此计算，京津冀三地占到全国医药市场1/7左右。
由于上海、浙江、江苏、安徽四地都是销售排名前10的省份，同样的计算方法，本次联盟采购规模将更大——达到4779亿，是京津冀联盟的两倍多，在全国市场占比为31%，接近1/3。
分析人士指出，此次将进行联合改革的都是国家医改试点省份，有更大的试点意义和示范意义。
李斌在讲话中也指出，“沪苏浙皖闽”四省一市是综合医改的“排头兵”，在当前全面推广改革经验、攻坚克难深化医改的关键时期，四省一市通过联席会议制度等有效形式，深度开展交流合作，充分共享信息、技术及各种资源，优势互补，连片推进综合改革，将有利于整体提升卫生计生管理和深化改革的能力和水平，确保既定改革目标的顺利实现。
李斌讲话中提到的“联动”包括：
1、从药品耗材连片谈判采购入手，推动公立医院建立新的运行机制；3、以家庭医生签约服务和医疗联合体为抓手，着力建立分级诊疗制度；4、以政府下放权力为关键，着力构建现代医院管理制度；5、加快推进信息共享和监管体系建设，着力改善群众就医体验；
从联动改革来看，药品和耗材采购改革只是其中一方面。但从最近北京、福建、浙江、重庆等地的医改探索来看，药品和耗材连片谈判采购，有望最早落地。
如此大体量谈判采购，对市场影响无疑是巨大，其联合采购的细则更受关注，但是由于联动改革刚刚启动，未见更多采购细则出台。
一位医药营销人士对健识君表示，四省一市所有药品打包采购不太现实，毕竟各省、各市都有不同的情况，医保支付能力和保障水平也有区别，可能会以部分城市联合试点的形式逐步推进。
医药营销专家耿鸿武同样认为整体打包不太现实，他对健识君指出，四省一市的联合重点应是谈判采购，在国家谈判之外，对一些独家或者只有两三家生产的品种进行药价谈判。如果联合谈判，降价压力较大。
据三明医疗保障官方微信的消息，三明联盟药品联合谈判采购在10月份已经开始，本次（第三次）药品采购与前两次一样，在“单一货源、联合采购、统一结算、严格监管”的办法下，参考福建省内各片区及联盟内部的采购价格为限价。
本次三明采购质量层次比起以往简单划分为进口、国产药虽有所变化，原研、通过FDA认证的仿制药列入第一层次，其他药品为第二层次，但由于继承以往的高集中度的剂型合并，中成药按“日均治疗费用”比价，西药按最小制剂单位价格比价，其他剂型规格按差比价规则核算。三明官微明确表示“相信在此番严酷竞争规则下药品降价将再创全国最低。”
国务院7号文和国家卫计委的70号文都鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购，三明联盟、京津冀和四省一市的联合采购，都是以跨省地域连片为主，趋同的地理位置，疾病谱相似，用药结构相似，成为联合谈判的基础。无论是京津冀还是四省一市联合采购，其模式一旦成功，无疑将会促进更多省份联合采购，尤其是地域接近的省市。
已在河北等地筹建医联体的一家国家级专科三甲医院院长指出，在跨省的区域药械采购平台上，由医联体带量采购专科药品，与企业谈判力度也会大大增强。
京津冀成立了多个专科医院为首的医联体，专科医联体属于专门解决某专科领域医疗和学科建设问题的“提高型”医联体，其覆盖范围可以扩展至全国。例如，北京儿童医院集团成立以来，先后吸引了包括河北省儿童医院、郑州市儿童医院、安徽省立儿童医院等多级家成员单位的加入。
无论省际跨区域联合采购还是专科医院集团联合采购，对于医院来说，是多了谈判的筹码，增加谈判力度。
之前，不断有舆论质疑，我国医联体多是“松散型”联合，对分级诊疗等医改目标的实现，难产生实际意义。紧密还是松散，关键要看能否利益攸关。健识君认为，药械联合采购将成为可能有效连接、绑定医联体内部各医疗机构责、权、利的一条路径。
对于药企而言，将面临不同的谈判对手，需要去采取不同的策略。选择聚焦某一疾病领域的药企，专科医院集团谈判更为重要。对于多元化企业来说，省际联盟的谈判意义更大。
继京津冀结盟后，沪浙苏皖闽四省一市以医改联动名义结盟，盟约首指“药品耗材连片谈判采购”！2015年，四省一市仅药品的市场容量，就超过4600亿！巨大市场格局下，不同组合的采购联合体将同时谈判、砍价，中外药企，无一例外，都将面临进退维谷的挑战。
作者：司徒阳明
来源：健识局（ID：jianshiju01）
全文2504字，只需5分钟，看联合采购如何影响药价
据国家卫生计生委、上海卫生计生委官网消息，11月13日，国家卫生计生委、国务院医改办在北京召开“四省一市”（上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省）综合医改工作交流会。
会上，四省一市代表共同签署了《沪苏浙皖闽四省一市建立综合医改联席会议制度协议》，明确将在药品耗材采购、医保支付、医疗服务价格改革、人事薪酬、健康产业发展等方面将开展政策协同，正式启动四省一市的联动改革。
四省一市签署综合医改联席会议制度协议
对下一步连片推进改革措施，国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌提出，希望四省一市从药品耗材连片谈判采购入手，推动公立医院建立新的运行机制。
这意味着，继京津冀之后，国内最大的药品耗材采购联合体将出世！
依据商务部公布的《2015年药品流通行业运行统计分析报告》综合分析，这一史上最大采购联合体的市场总量超4600亿！
2015年，国务院办公厅下发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（7号文），提出试点城市医院可联合采购降低药价。此后，联合采购模式在多省启动，但区域大多局限城市之内联合。
去年12月1日，医改明星福建三明和乌海市药品及医用耗材和检验试剂联合限价采购协议，首现跨地域联合，此后，三明联盟的不断扩大，截止今年9月底，已经有宁波、乌海、玉溪、珠海和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县，以及太原市、鄂尔多斯市等多个城市加入了三明联合采购联盟。
2016年7月，北京、天津、河北三地签订了《药品医药耗材联合采购协议》，宣布三地将统一进行药品招标、耗材采购。
（说明：商务部的统计中药品类实为中成药以外的品种，同时，商务部未将耗材单独列出，统计结果应在器械品类中，健识君列出，以做参考。下同。）
cong 上面商务统计来看，2015年，北京药械的销售总额为1244亿，天津为403亿，河北为402亿，其市场总量为2052亿，全国药品类+中成药类+医疗器械总销售额为15316亿，照此计算，京津冀三地占到全国医药市场1/7左右。
由于上海、浙江、江苏、安徽四地都是销售排名前10的省份，同样的计算方法，本次联盟采购规模将更大——达到4779亿，是京津冀联盟的两倍多，在全国市场占比为31%，接近1/3。
分析人士指出，此次将进行联合改革的都是国家医改试点省份，有更大的试点意义和示范意义。
李斌在讲话中也指出，“沪苏浙皖闽”四省一市是综合医改的“排头兵”，在当前全面推广改革经验、攻坚克难深化医改的关键时期，四省一市通过联席会议制度等有效形式，深度开展交流合作，充分共享信息、技术及各种资源，优势互补，连片推进综合改革，将有利于整体提升卫生计生管理和深化改革的能力和水平，确保既定改革目标的顺利实现。
李斌讲话中提到的“联动”包括：
1、从药品耗材连片谈判采购入手，推动公立医院建立新的运行机制；3、以家庭医生签约服务和医疗联合体为抓手，着力建立分级诊疗制度；4、以政府下放权力为关键，着力构建现代医院管理制度；5、加快推进信息共享和监管体系建设，着力改善群众就医体验；
从联动改革来看，药品和耗材采购改革只是其中一方面。但从最近北京、福建、浙江、重庆等地的医改探索来看，药品和耗材连片谈判采购，有望最早落地。
如此大体量谈判采购，对市场影响无疑是巨大，其联合采购的细则更受关注，但是由于联动改革刚刚启动，未见更多采购细则出台。
一位医药营销人士对健识君表示，四省一市所有药品打包采购不太现实，毕竟各省、各市都有不同的情况，医保支付能力和保障水平也有区别，可能会以部分城市联合试点的形式逐步推进。
医药营销专家耿鸿武同样认为整体打包不太现实，他对健识君指出，四省一市的联合重点应是谈判采购，在国家谈判之外，对一些独家或者只有两三家生产的品种进行药价谈判。如果联合谈判，降价压力较大。
据三明医疗保障官方微信的消息，三明联盟药品联合谈判采购在10月份已经开始，本次（第三次）药品采购与前两次一样，在“单一货源、联合采购、统一结算、严格监管”的办法下，参考福建省内各片区及联盟内部的采购价格为限价。
本次三明采购质量层次比起以往简单划分为进口、国产药虽有所变化，原研、通过FDA认证的仿制药列入第一层次，其他药品为第二层次，但由于继承以往的高集中度的剂型合并，中成药按“日均治疗费用”比价，西药按最小制剂单位价格比价，其他剂型规格按差比价规则核算。三明官微明确表示“相信在此番严酷竞争规则下药品降价将再创全国最低。”
国务院7号文和国家卫计委的70号文都鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购，三明联盟、京津冀和四省一市的联合采购，都是以跨省地域连片为主，趋同的地理位置，疾病谱相似，用药结构相似，成为联合谈判的基础。无论是京津冀还是四省一市联合采购，其模式一旦成功，无疑将会促进更多省份联合采购，尤其是地域接近的省市。
已在河北等地筹建医联体的一家国家级专科三甲医院院长指出，在跨省的区域药械采购平台上，由医联体带量采购专科药品，与企业谈判力度也会大大增强。
京津冀成立了多个专科医院为首的医联体，专科医联体属于专门解决某专科领域医疗和学科建设问题的“提高型”医联体，其覆盖范围可以扩展至全国。例如，北京儿童医院集团成立以来，先后吸引了包括河北省儿童医院、郑州市儿童医院、安徽省立儿童医院等多级家成员单位的加入。
无论省际跨区域联合采购还是专科医院集团联合采购，对于医院来说，是多了谈判的筹码，增加谈判力度。
之前，不断有舆论质疑，我国医联体多是“松散型”联合，对分级诊疗等医改目标的实现，难产生实际意义。紧密还是松散，关键要看能否利益攸关。健识君认为，药械联合采购将成为可能有效连接、绑定医联体内部各医疗机构责、权、利的一条路径。
对于药企而言，将面临不同的谈判对手，需要去采取不同的策略。选择聚焦某一疾病领域的药企，专科医院集团谈判更为重要。对于多元化企业来说，省际联盟的谈判意义更大。
信息来源：健识局
|
