医药行业新兴名词解释：GPO
日期：2017/2/6
GPO（Group Purchasing Organization, ）
翻译成中文就是集团采购组织
美国医疗行业供应链协会（HSCA）的定义：GPO是一种通过集合采购量，并运用规模经济杠杆与生产商、分销商及其他供应商进行谈判，来帮助医疗服务提供者实现成本节约与效率的组织。
GPO在美国已有107年的历史，其服务范围囊括医疗机构采购需求的方方面面(药品、医疗器械、膳食、基础建设等）。但是作为采购中介商，GPO对于医疗机构购买的产品没有所有权。GPO并不购买任何产品，他们只是根据其成员的采购需求，发出招标书，让供货商来竞标，而会员可向得标者采购或者自行找供货商来供货。供应商需要支付1%~3%的采购服务费用给GPO。
1910年，美国第一个GPO在纽约医院管理局成立。其后半个多世纪，GPO的发展十分缓慢。到1962年，美国也只有10家GPO。20世纪70年代，随着医疗费用的急剧上涨及保险偿付比例的下降，医院降低成本的压力越来越大，促进了GPO的发展。于是GPO开始发展全国性的业务，其采购产品的范围也在不断扩大。20世纪最后十几年里，借助互联网和电子商务的发展，GPO成为医疗机构采购活动的主流模式，也逐渐成为医疗供应链中不可或缺的中介服务机构。
据统计1974年至1999年，美国的GPO组织由40个增长到633个，目前GPO组织已经超过900个。其中，最大的3家分别是Medassets和Premier以及Novation。并且GPO的发展有向优势企业集中的趋势，前6名医疗保健领域的集团采购组织占整个行业市场容量的80%。在美国约96%-98%的医院至少加入了一个GPO。研究结果显示GPO能为医疗机构节约10%～15%的采购成本。
美国GPO排名
但美国医疗机构销售的药品占整个药品销售的份额不到15%，大部分药品是经社会药房销售。所以整体来说GPO的药品采购比例对于美国药品流通来看，其实并非主流。
在国内，上海市和深圳市是目前仅有的两个推行GPO的城市。上海2014年已经开始3个基药品种的带量采购，2016年专门成立一个药品GPO的组织进行部分抗生素的采购。追溯到更早，1998年闵行模式进行供应链成本分摊，成为上海GPO的雏形。GPO服务商“上海医健中心”隶属于上海市医药卫生发展基金会，其管理机关为上海社会团体管理局，业务主管单位为上海市卫生局。所以上海GPO充满了浓重的卫计委背景。
除了上海，深圳的GPO也获得了广泛的关注。全药网作为海王旗下的一个机构向深圳市政府承诺，在原有省级中标价基础上，将药品价格下降30%以上。首批纳入156个品种进行议价谈判，不同产品采用不同的谈判策略。所以深圳政府卫计委选择了民营企业“全药网”作为GPO采购组织。有着海王背景的“全药网”，拥有自建采购平台。但是海王即使裁判又是球员，也有不少企业对其客观公正以及公平竞争机制表示担忧。
从目前看来两城市推进GPO过程中也暴露出一些质疑，如：规则不明、标准不清、被暴暗箱操作、申诉或投诉渠道缺失、综合成本过高变相以药养医等等。
就现状来看，国内推行 GPO 并无成熟经验，在不能有效保障其推行实施是建立在公平、公开、公正原则作监督和充分结合市场实际现状的情况下，对行业及企业来说，利弊不好判断，但对于长远来看，一定是利大于弊。
那么如我国大规模开展美国药品GPO模式需要具备哪些基础条件呢：
首先，实现仿制药一致性评价是前提
药品降价的机制是仿制药的可替代性。那么，证明这个机制就需要仿制药的一致性评价。2016年3月，国务院办公厅印发了《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》，对已批准上市的仿制药质量和疗效一致性评价工作作出部署。为我国GPO的实施提供了前提。
其次，医药分家切断以药养医念想
在三医联动、医保支付方式调整、药品预算和药占比约束的推进下，使医院业务价值链分配重构，弱化医院药学部门的药品遴选、供应保障职能，让其专业属性回归，聚焦临床药学服务，使得药品和相关服务成为成本中心，从而促进门诊药房的剥离，进而促进医药分业。一旦我国实现医药分业，医疗价格获得了上涨的空间，我国GPO也就应运而生。
最后，建立起完善公平的法规配套
据介绍，在美国，由于有反垄断法的约束，美国的GPO是具有充分竞争性的。美国规定，一个区域内必须有若干GPO同时参与竞争，避免权利寻租以及变相垄断。完善的制度才能保证了GPO是在市场经济条件下运行，并且充分尊重市场当中所有参与者的各方利益，多方共赢，使政府意志最小化，这就是GPO最稳定的预期结果。
建立公立医院药品集团采购组织（GPO）在我国还是一个新生事物，需要在实践中不断探索和创新，目前仅限于少数地区的试点，远远没有建成一个成熟和完整的体系。将来的几年，全国会大范围掀起GPO的高潮，但一定要深入进行制度设计，只有保证GPO的属性是尊重市场规律的，维护各参与方的利益，才能保证GPO平稳有效的运行，达到应有的效果。
信息来源：医伯来
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