看看【上海“两票制”座谈会】大伙都在关心什么？
日期：2017/2/21
【沪上快讯】今日上午9:30，由上海药事所召集的上海“两票制”落地实施部分配送企业座谈会在青松城四楼华山厅召开。
2016年12月26日，国务院医改办等八部委下发了《关于在公立医疗机构药品采购过程中推行“两票制”的实施意见通知》（国医改办[2016]4号文），推动在公立医疗机构药品采购中落实“两票制”。为了切实推动文件在上海落地见效，会议邀请部分配送企业有关负责人参与座谈，调研了解有关情况。
会议由上海医保处龚波处长主持，核心内容为：
1、“两票制”对流通企业的影响预期及态度；
2、“两票制”的界定；
3、“两票制”的应对措施；
4、企业对政府在“两票制”执行工作上的建议。
国药、上药、康德乐、余天成、浦东药材等10多家具有代表性的配送企业相关负责人就上海落地实施“两票制”分别谈了自己的看法和建议，会议形式积极开放，发言踊跃、反响热烈。上海医改办、医保处、发改委、卫计委、经信委、国资委、国税局等部委相关负责人应邀出席并认真听取了来自各方面的意见和建议。
综合各方面的发言，小编感觉：
1、大伙拥护支持国家实施“两票制”，态度明确，对应积极；“两票制”是国家医改组合政策的一部分，单纯以“两票制”论医改是不全面的；
2、上海实施“两票制”毋庸置疑，实施时间表由有关部门综合考虑多方面的因素制定而成，目前尚无明确实施节点；
3、中小企业希望政府在“两票制”执行过程中，充分考虑中小企业的区域优势和社会价值，对于中小企业“抱团取暖”联盟成员间的调拨，是否视同“零票”或“1票”？以期给予中小企相应的生存空间，充分中小企业在村级卫生站点的服务优势；
4、政府应对“两票制”实施中的“进口产品总代”、“总经销商”等概念性的东西进一步明确；
5、既要打破市场占有率80%的一两家大型公司商业垄断，又要破除区域公司政府扶持下的配送限制，对民营商业的大型医疗机构开户应提上考虑日程；
6、希望阳光平台在“两票制”实施过程中能充分发挥监督、互联信息化功能。
下午还召开了部分医疗机构代表参与的“两票制”落地实施座谈。
以下是小编整理的部分企业发言:
【虹桥医药】
上海医药商业中小企业占绝大多数，按照历史区域传统划分，上海的特殊性就是经营控制在一定的范围，没有新近增加，很规范。中小企业服务当地的最后一公里，服务较好。
1、批发企业是不是直接送医院算零票？
2、具有内部机制的联盟，相互之间的调拨是否算一票？
3、中小企业的出路在哪里？中小企业能不能开到区里不算一票？
【康德乐】
“两票制”下的外资流通企业，坚决拥护，上海的环境比较好，关键是如何提高优质服务；
1、全国化集团公司北京公司总代产品在上海销售算不算一票？如果在上海没有全资一家公司（兄弟、子）怎么算？
2、第三方物流是否不开票？
3、差异化服务反馈的通路？
4、三方物流成本问题；
余天成
挑战：区域性、零售及医院，区域国资委下面的老字号企业，社会责任起到一定的作用；
措施：背靠大树，联盟成员之一，不算一票是利好；龚处：上药控股，算不算一票和母公司，联盟之间的调拨受影响但不是主要，总公司或联盟的调拨是30%，影响的70%？
【长宁医药】
不请自来，特殊情况：2015年的社区医院社会站点处方外配，方便百姓，基本没有投诉，得到政府和社会认可；社区卫生服务中心全覆盖，有部分是调拨实现“两票制”存在难度；
1、“两票制”后怎么开票？开到社区零票？边远地区增加一票？
2、“两票制”影响处方外配，希望政府给予一定的解决办法
【华润】
“两票制”属于利好，华润在上海份额较小，属于中小型，内部已多次讨论相关应对问题：
1、医院药房托管：总代品种和进口药品，直接开票，不能开票；
2、市场和业务的覆盖，全市：最后一公里，中国健一网解决，这一票怎么算？不属于商业公司，最完善的配送网络，两个小时配送到患者手上。
龚处
前五的企业，主要份额上药和国药（含子公司），两家80%左右；华润有声音提出，是否垄断和支配，政府如何考量？
3、集团内部一票不算，区域范围的不好的公司总部导向“差异化”、配送、服务差异、上游和下游服务差异，实行差异化竞争；
【九州通】
全力支持落地：
1、上海市场挑战大于机遇，上海区级医院开户较好，大的医院门槛很大，几乎没有开户的可能性，希望政府给予政策支持；
【浦东药材】
怎么做？上海国有企业为多，历史沿革，公私合营，区公司模式，1万多人从业，100亿销售额， 100多万仓储面积，后期上海没有增加一个执照，新版GSP，规范有序，格局：国药、上药、小型为补充；差价在锁定的范围；
几点：
1、公司20几年针对几百家社区配送，如果两票，没办法开票，现在进入国药，不排除从其他商业调拨，是否算零票或增加一票？；
2、服务体系、投资较大，这么规范的设施和能源，是否做配送企业？区域公司为主？
3、下对上算一票？
【闵行药材】
传统区域公司：零售连锁；上药控股；服务闵行和奉贤；
1、两票制更多是挑战，采购品种结构中符合两票的较少不到30%；
2、国内企业品规可以实现两票，
3、主要针对终端和医疗机构的服务；
【上海药材】
上海雷允上：中型企业，喜忧参半：
1、集团内的一票（零票）怎么算？界定？
2、上海的两票制时间表？
3、上海是否先开展部分试点？
【国药】
两票制机会大于挑战
1、文件中的概念需要政府明确一下：进口品种总代视为生产，负责全国的物流的“总经销”算一票？
2、中小商业市内的增加一票？
3、建立备案和审核制度；
4、监管：配送企业上传发票，能不能在阳光平台实现电子监管；
5、控股的问题是不是一定51%以上？
【上药】
多次的沟通，上下左右；企业的实际情况，实际沟通、利好
1、药品价格没实质影响：工业增加成本和劳动量增加；
2、两票制不涉及药品质量；
3、医疗机构查配送商的票和上游的票，没有动力去查，操作上困难；
4、专业人做专业事：科工贸一体化，生产企业除了工厂还有商业配送，工、商分开能不能认可？
5、工业过渡期，3~6个月，渠道品种归拢需要时间；
【科泽】
“两票制”不仅仅有最后1公里，还有前90公里：上海各局转过来的商业企业，有一定经济价值，是中小企业的代言人，有上海市场准入：
1、两票制的环境：毁灭性。
2、医院两票制的困惑：医院怎么核实发票是否符合“两票制”？
信息来源：上海医药商业行业协会
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