福建药招新政 三大颠覆性突破！
日期：2017/3/5
昨天，福建药械集釆第一批挂网目录公布。业界反应趋於理性，认真研究思考应对之风悄然而起。毕竟，从已出台的游戏规则分析，不管如何，却都是步步到点，招招靠谱，不邪呼。
从进行到现在为止的“阳光集釆”来看，起码颠覆了困扰业界已久的三大难题，实现了三大突破。
一、突破了“点菜不买单，买单不点菜”问题，药价虚高难题有望破解。
以往药品的集中釆购最被诟病的就是“点菜不买单，买单不点菜”。“药价虚高”很大程度上是因为医疗机构执行的15%药价加成和高价药高回扣的潜规则逐步促成的。
原有“主体错位”的药品招标机制，客观上造成同一批次省级招标中，不同企业同一中标品种之间竟然能够产生几十倍甚至一百多倍差价的现象並不少见。而且，医院只能采购少数(甚至个别)中标企业的中标品种，中标价要执行，医院调整是违规的。
而这次福建阳光集釆，由买单人点菜，由医保支付方医保办主持釆购平台，用医保限价办法控制釆购。并在医保支付限价基础上，一定程度的放开集釆平台上的釆购、议价。有效报价企业中超过半数可获得挂网资格。挂网企业数量的增加，也使医疗机构对药品品种、质量、价格的理性选择余地増大。
二、基药、低价药在限价基础上直接挂网销售，低价药有活路了！
虽然此前，国家发改委放开药价，为鼓励低价药的生产和使用，还要求直接挂网。但是在以往各省招标中，低价药普遍进入竞价程序。只要有小药厂非理性搅局，正常药企的合格产品往往落标，低于成本价的劣药充斥市场，全国范围内常用，甚至急需的低价药短缺现象频频发生，医生只能用中标的高价药替代。严重扰乱医疗生态，严重影响中国老百姓传统优良的基本就医环境。
此次福建阳光集釆，基药、低价药在限价基础上直接挂网，没有一轮的竞价绞杀，有望从制度设置上缓解困扰已久的招标中“虚高”“虚低”並存，和低价药短缺的困惑。
三、医保“直接支付”与允许医院二㳄议价，是从制度层面突破“以药养医”顽疾的重大举措。
按照福建公布的阳光釆购规则，医院药品采购结算款项，将由医保部门直接和药企结算支付，不再通过医院支付。
此举让医院远离卖药，回归治病功能，一举解决了业内药企长期被拖欠药款，而被迫使用各种方法“攻关”，从而污染医疗生态环境的旧常态。也从操作层面上堵住医药代表在结算，“统方”，配送回扣操作上的便利之门。
其次，允许医院和药企议价，通过医保支付与议价之间的价格差异获益。从根本上改变了原来靠卖高价药，高提成，高回扣获益的非理性的“逆向利益趋动”。
各种到点的措施，必使“药价虚高”得到有效遏制，一些地方医保支付变成“转移支付”的非理性地导致医保“穿帮”趋势有望得到解决。
医改是关乎国计民生的大事，笔者认为，福建医改虽还有不断改进完善之处，但从颠覆性的医保办设立，“二票制”“三保合一”“三医联动”“大病救助”到这次“阳光釆购”，不无体现“公平、公开、公正”的原则，也有一些突破性的举措，尤其是低价药方面，保障低价药的生存空间。
信息来源：上海医药商业行业协会
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