深圳GPO药价将「联动」广东药交中心，细思恐极！
日期：2017/3/11
医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
文：点苍鹤
3月9日，深圳全药网发出通知，内容简短，但内涵可不简单。
大概意思如下：
深圳GPO药品成交价格将与广东药交中心的竞价议价结果进行联动，如果深圳价格高于省级价格，就需要调整，就低不就高。
目前，深圳GPO项目第二批中成药、西药、基础输液的成交结果于日前公布或公示完毕，基础输液也即将确认配送关系。而广东药交中心也刚刚公布2017年第一轮竞价结果，在此当口，深圳全药网即将进行价格联动，无疑触动了业界敏感的价格神经。
按深圳市相关文件精神及实施GPO项目的全药网的承诺，在GPO试点期内，集中采购的药品总费用，比2015年在广东省药品电子交易平台上采购同等数量品规的药品总费用下降30%以上。到2017年，全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到27％以内。
2015年深圳全市药品采购总量规模是80亿元，按照这个目标，深圳市期望降低24亿元以上。
基于30%的降价承诺，按全药网披露的降价策略显示，进口原研专利的药品降价幅度不大，降幅最大的是国产多厂家、采购金额大、质量层次不高的药品，这一类品种面临药品价格坠崖般下降。
而从广东药交中心的药品交易结果来看，尽管药品价格总体有下降，但总体降价相对温和，没有发生福建那样的极端情况，也没有出现类似浙江、天津、浙江等地进行全国价格联动及医保支付价双杀的螺旋式价格下降的状况。
也就是说，深圳将成为广东省内的价格洼地。
按国办发[2015]7号文的精神，深圳作为广东省内的医改试点城市，其产生的药价如果明显低于省级价格，省级价格应该进行联动以调整价格。如果这么一来的话，广东药价中心的价格几乎要跟着深圳的节奏走，岂不是废了省级采购的交易结果？
这也是自全药网2016年杀出并实施GPO以来，业界最为担心的一点。
不过，此次深圳GPO与省级价格联动是单向的，即深圳价格关联省级价格而非相反。但，万一哪一天省级价格关联深圳价格呢？广东省的药价岂不是全线崩盘？
此次全药网的通知，释放了一个让业界惊恐的信号，虽然还没有走到价格双向联动的地步，但是既然打开了 「联动」这一阀门，实际上也走了全省联动的半步。
那么，未来会不会实现完全联动呢？我们先不给出答案，先看看广东省内的医改环境变化。
广东作为改革开放的前沿，一直是领风气之先，但近年来在医改方面却鲜有亮点。而深圳却一直走在前面，2016年医改工作成绩斐然，全省考核排名第一。深圳在2016年全市推行深化医改的「罗湖模式」获得国务院总理李克强肯定。
当时担任深圳市委书记的马兴瑞亲任深圳医改领导小组组长，对深化医疗改革难度有充分了解。
2017年1月23日，马兴瑞当选广东省人民政府省长。
据《时代周报》报道，今年春节长假收假第一天（2月4日），广东省委副书记、省长马兴瑞就来到广东省卫计委拜年，这是卫生系统少见的，说明省长对医改特别重视。“只要把医改的工作干成功了，就是做了一件很有为的事。”马兴瑞说。
2017年2月4日上午，广东省省长马兴瑞、副省长邓海光来到省卫生计生委省府办公区，看望慰问干部职工，并致以节日问候和新春祝福。（图片来自广东省卫计委官网）
马省长此番到卫计委拜年，释放了一个信号：广东省医改工作或将大刀阔斧推进。
那么，在医改中处于重要领域的药品供应保障体系会有哪些可能变化？
第一，药品采购政策会变吗？也就是广东药交中心的地位以及药品价格的形成是否会紧跟深圳GPO的成交结果？
第二，作为药品供应保障体系中的重要措施--两票制在广东如何推行？
第三，医保支付标准在广东如何制定，与药品采购将会发生哪些联系？
第四，愈演愈烈的公立医院药房托管究竟是医药分开还是变相垄断？今后如何发展？
以上四点，本鹤不敢妄自揣测，其中既有技术层面的因素，亦有政治考量，当然也存在各方利益的博弈，但无论如何，医改是动态发展的过程，行业变化在所难免，大家拭目以待。
信息来源：医药云端工作室
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