浙江加强县域信息系统建设，深化实施全科签约和分级诊疗
日期：2017/3/21
浙江省卫生计生委和省财政厅联合下发了《全科签约和分级诊疗信息化建设需求指南》，用以指导县域建立基于区域卫生信息平台的全科医生签约服务和分级诊疗信息系统，为实现县域内全科医生签约服务、预约诊疗服务、双向转诊等信息化功能提供技术参考，以推进各地利用信息手段推进全科签约和分级诊疗。
信息化对提高全科医生工作效率，促进分级诊疗制度建设，提升签约居民感受度具有举足轻重的作用。2015年，浙江省启动了全科签约和分级诊疗信息化试点工作，绍兴市、杭州市江干区、宁波市鄞州区、长兴县、三门县等5个试点地区围绕全科签约服务和分级诊疗的政策要求，从业务需求出发，积极探索实践，出台配套政策。省级有关部门组织专家经过阶段督导、绩效评估、反复论证及广泛征求意见，在总结试点改革经验基础上初步编制了《指南》初稿，并通过了省级专家评审。试点项目总投入8043万元，其中省级资金3200万元，地方配套资金4843万元 。
据介绍，《指南》分区域卫生信息平台、全科医生签约服务、预约诊疗、双向转诊、公众互动平台、综合管理应用等六个部分，每个部分从需求特性、支持资源、接口、主要业务流程（或架构）等方面进行需求指导。
区域卫生信息平台，也是整个信息化应用的支撑层。是以居民电子健康档案为核心载体和纽带，通过对不同业务应用系统的支撑服务于居民个人和各级医疗卫生行政部门，可用来各项服务的记录、数据共享和业务协同的基础性平台；可连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享中心；是全科医生签约服务、预约诊疗、双向转诊、公众互动平台、综合管理等功能应用的基础支撑体系。
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责任医生签约服务。以电子化协议形式明确以责任医生服务为主的医疗卫生服务契约。明确了服务对象、服务项目和范围、服务提供者、提供方式、服务费用等。签约管理系统设有统一管理入口，方便签约医生对签约居民进行管理，方便管理层对签约工作进行跟踪和考核。
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预约诊疗。指被服务对象（患者、家属等）作为预约的发起人，没有通过医疗机构或医生为中间人（如签约医生、基层医疗卫生机构、医院等）直接预约相关诊疗服务的行为。根据预约诊疗服务的内容可分为：签约服务预约、公众门诊预约。
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双向转诊服务。双向转诊分转上、转下和其他等三类情况，由专业机构和医生（授权）完成。上转包括：门诊上转、医技上转、住院上转、日间手术上转等。下转包括：门诊下转、住院下转、出院随访（含康复）下转等。其他包括：跨院医技检查、跨院会诊、远程培训（远程教学）等。各种“上转”与“下转”业务虽然在操作者、转向的数据集等元素上有差异，但在流程和模式上有较高重用度，在软件设计时可尽量提高其重用度和通用性。
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公众互动平台。以区域卫生信息化及全科签约分级诊疗信息平台为基础，依托当地卫生计生行政管理部门的门户网站，通过多种渠道和媒介，如：网站、专用APP、微信公众号、热线电话、短信、自助终端查询服务、电子邮件等，并为公众提供一系列互动服务，如：居民自主在线预签约服务、预约诊疗服务，居民自助用药记录、检验特检报告、双向转诊、健康档案等信息查询服务，居民可自我健康档案管理、维护，签约居民与责任医生互动沟通服务，费用在线支付，以及卫生政策宣传、健康教育、问卷调查、在线咨询、在线评价等服务。
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综合管理。主要实现卫生计生行政管理部门、基层医疗卫生机构负责人、责任医生（含团队）进行查询、统计和管理等功能。建立支持对责任医生绩效考核评估的综合管理平台，结合签约、基层首诊、预约、转诊以及随访服务等内容，对责任医生工作情况进行记录，对有关服务效果指标进行分析，定期将责任医生个人工作量进行汇总，供其本人对工作情况进行核对，并在此基础上形成对责任医生业务量及业务质量的监管与评价，有效激励基层责任医生更好地开展工作。对全科签约和分级诊疗业务的综合管理，卫生行政管理部门可按乡镇卫生院/街道社区卫生服务中心、社区卫生服务站/村卫生室、责任医生三级管理模式进行查询、统计和管理，功能上分为责任医生工作情况核对管理，机构对下属站点以及责任医生个人的业务开展情况管理，行政管理部门对机构的相关业务开展情况管理，同时还包括管理部门及机构管理者对分级诊疗业务过程的监管，全科签约和分级诊疗业务开展效果分析等功能。
信息来源：健康浙江
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