药商联名上书后，青海又要商业垄断？中小商业活路在哪？！
日期：2017/4/3
今天，海南省16家医药商业公司联名上书，质疑海南省卫计委关于《2017年海南省医疗机构药品集中采购实施方案》(征求意见稿)中部分条款的消息在各大微信群流传。
无独有偶，有医药人发现，青海在全国首家搞起了各个产品的一级代理授权(注：实际应为一级配送商)，一级代理授权是否意味着将原本属于CSO和自然人的产品代理权不明不白授予给了配送商业，各个地市只能选择一家商业公司？之前各药企已经点过配送，现在又搞代理授权，一个地市大大小小十几家，几十家医疗机构，究竟是按地市粗放选定配送，一地一家配送商业，还是按以往精确到地市和各主要医疗机构，多个商业配合完成市场覆盖和分布，新老规则撞车，到底该依从哪一个?
海南和青海，这两个相隔2781公里的地方，却让不少中小医药商业配送发出共同的疑问：中小商业生存空间何在?
药企被要求：只能选择一家配送商
2017年3月15日发布的《2017年海南省医疗机构药品集中采购实施方案》(征求意见稿），其中规定：
“中标企业可自行配送，也可委托符合法定资质条件的药品经营企业配送，一个生产企业所有产品在一个市(县)只能委托一家配送公司，在全省委托配送企业总数不超过10家。”
3月24日，海南省对“落地两票制”发布了征求意见稿，对于两票制界定和执行基本上和国家文件保持一致，明天是征求意见稿的截止日期。征求意见稿决定，两票制文件发布后即开始执行，执行过渡期为6个月。过渡期内，药品生产企业应确定药品流通企业，在海南省医药集中采购服务平台进行更新，同时签署并公示承诺书；公立医疗机构应根据药品采购使用情况及时调整优化配送渠道，在药品生产企业未确定药品流通企业前，暂可按原渠道采购药品。过渡期结束后，全省所有公立医疗机构全面实施“两票制”。
海南两票制即将到来，药企会更偏向于选择大的商业公司，而药品集中采购实施方案的上述规定，则将会拿走这些商业公司最后一点逼仄的生存空间。本来，这些公司还是有希望能够拿到一些或者个别品种的配送权，现在，药企要把所有品种都放到一个盘子里面，不少商业公司连“残羹冷炙”都没有希望了。这也成为医药商业公司对招采文件提出质疑原因。不过，这些文件都是征求意见稿，也有可能正式文件会考虑企业们的诉求做出一些变化。
青海一级代理授权的背后
青海要求企业各个产品搞一级代理授权，这种做法之所以让医药圈人士质疑，是因为随之而来恐怕也是各个地市每家药企只能保留一家配送商业。而这和海南做法其实异曲同工。
也有医药人士质疑，各个地市每家药企只保留一家配送商业，还是按药企地区和医疗机构精准划分，精确到各家医疗机构，自己选择配送商？哪种方式更能确保主要医疗机构都被覆盖？确保不至于出现因高度集中和垄断而导致医药商业大面积倒闭？突击作业式的点配，一些根本不具备开发和销售能力的商业得到点配名额，如何确保不出现荒了产品和市场的负面现象？
让市场人士好奇的是，点配也好，代理也好，都是企业和市场的事，各级政府为何花费如此多的精力参与其中，让企业团团转的同时更加身心疲惫。一个小小的青海，四十几次议价，再加上数不清的各种程序和申报。说好的为市场和企业服务，简政放权呢？四年前签的产品因等招标至今未能投放市场，期间的各项市场维护成本、开发费用、人力成本已达数十万，而以青海的市场体量来计算，要销售多少年才能回收各项医保投入、挂网成本和各项费用？
所有的市场投入和操作均由代理客户负责，青海此番兴师动众让生产企业给配送商业开具一级代理授权让人诧异，究竟是弄不清楚两者的差别，还是另有深意？80%以上的企业采取代理制，维护代理客户的权益和地位，才能保障行业发展不降速。
应鼓励市场引导整合而不是行政命令
除个别地区外，各省配送都是一个地区允许多家配送，甚至可以全选。最大程度满足生产企业对于药品销售分布与配送环节的需求。借行政之手搞垄断，借此一家独大，并不利于降低成本，完善规范服务和管理，不断扩大规模和效益，这也是国家不断出台政策鼓励各行各业充分市场化的原因所在。
百强企业通过资本运作不断兼并和扩大规模，占领了配送市场的主导地位，假如其服务好，收费合理，配送范围广，回款及时，必然市场选择性越好，愈加良性循环。假如仅仅通过政策扶持，行政干预，也会助长一些商业服务差、收费高、回款周期漫长、管理落后的积习越加蔓延，更助长一些幕后交易和贪腐现象。
恰如支付宝和微信，阿里和京东，双雄竞争，民众才能得到更好的服务和价格。倘若像滴滴一样，通过种种方式收了快的，再收了优步，唯我独尊，独步天下，民众享受到的服务就会直接跌到冰点，但价格直线上涨。
营销讲细分市场，管理讲精准严密，粗放式的管理和改革并不利于今天的各项变革。
国家扶大扶强，造大船出海的行业发展思路可以理解，维护行业稳定、维护市场稳定、维护社会稳定的维稳宗旨也需得到贯彻，确保医药行业的从业人员和相关企业能够安居乐业，维持生存发展，才能确保民众用药质量和安全，确保产品供货不断档。
让政府回归为企业提供服务和行业指导，让企业回归为民众提供良药、好药、放心药的各自角色和主题，以市场和民众需求为宗旨，妥帖制定各项方针政策，避免各种封闭式垄断，更有利于降低各项成本，确保行业和企业生存发展；有利于满足民众的用药需求，有利于青海、海南乃至全国医药事业健康发展。
信息来源：健识局
|
