深圳GPO：具有中国特色的改革
日期：2017/4/3
常春树智慧云
2016年7月，深圳市卫生计生委发布《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》，要求从7月起，在全市公立医院试行药品集团采购新模式（即GPO），以此降低药品采购总费用30%以上（2015年深圳全市药品采购总量规模是80亿元，按照这个规模，深圳市期望降低24亿元以上）；争取到2017年，全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到27%以内；同时提高合理用药水平，遏制医药购销领域的商业贿赂行为。
GPO组织谈判价格将近8个月，还未开始采购
深圳首批参加GPO试点的医院有25家，全药网要做到在试点期内，完成任务难上加难。如今第一季度已经过去，为期1年的试点所剩时间不多，全药网降价30%的承诺能否达成，这里需要打个问号。承诺的合理用药系统，也是化为泡影。
深圳GPO各批成交时间和数量
国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，要求：力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。深圳作为试点城市之一，我们当然希望GPO模式能带来预期的效果，但更为重要的是让药价合理地降下来，让医疗机构的用药行为更加规范，才能让医保费用最大程度地花在刀刃上。
GPO组织是一个商务谈判企业，到中国来水土不服
深圳试点医院，如“四大巨头”（深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院）在省药交平台2017年的第一轮药品交易中仍有超过4亿元的报量。那么究竟是什么原因让深圳的医院还可以继续在省平台上采购，政策上是否有放开一说，即双轨制，默认深圳的医院可以同时选择省平台和全药网平台采购。
政府部门该应该如何选择GPO组织
2017年3月17日，中山市公立医院管理中心发布《遴选结果公告》，中山市医药有限公司取得THL平台运营权和医改项目投资。
2016年8月，深圳市卫计委宣布全药网中选深圳GPO单位。
现在还有东莞、湖北等更多地方跃跃欲试，各家配送公司（国控、华润、广药、中山医等）积极准备响应，那么政府部门应该如何选择GPO组织呢？
首先要做的第一件事情就是政府先立法，因为商业都是趋利的，为了避免GPO组织本身的趋利性，在美国立法规定GPO组织的收费必须确定费用小于或等于购买价格的3%，或者必须表明每个供应商需要支付的最大和最小金额。
第二件事就是建立医院药品采购规范原则，做到公开透明，接受监督。目前上海和深圳的GPO均没有公开价格及条款，而对于全国各省药品交易中心，也未曾公布详细的药品采购清单。
70号文件要求信息公开
定期公布医院药品采购价格、数量情况
第三件事就是放开GPO组织市场，百家争鸣，百花齐放，充分的市场竞争，由GPO组织为医院提供服务，建立合同的谈判机制。
为此，我们对GPO组织是有要求的：
1、标准化的药物管理清单
2、药物知识、疾病和药物制剂关系及药物经济学评价
3、药物价格、数量和合同条款
4、药房药库及院内使用知识
5、临床药物使用习惯和患者用药教育
6、GPO合同谈判能力
7、法律法规理解能力
8、信息化支撑能力
总而言之，在市场中，歧视某些企业，独占性的做法已经成为诟病，如何在新的项目开展中，更能符合医疗体制改革的要求。
国内宣称为GPO的公司情况表：
中山市医药有限公司
中山市医药有限公司 拥有一支强大、高效的业务队伍，网络完善、业务关系稳定。经营品种近万种，医院业务覆盖中山市场的 100% ，包括中山三大甲级医院及大部分镇区医院，占医院用药采购比例的 60% 以上，还向某些大型镇级医院独家配送药物。批发客户遍布广东，主要分布在珠三角，有诚信客户 100 多家，中山市的周边诊所及工厂医务室客户近500家。
嘉事堂
嘉事堂从2013年便开始探索GPO模式，主要与首钢总医院、鞍钢总医院和兵器工业集团等比公立三甲医院规模较小的医院，这种类型的医院议价能力较差，所以和嘉事堂的合作可以提高采购效率，节约成本。对于嘉事堂，未来随着下游合作医院的增多，规模化采购效应增加，也将提高本身的净利率。
国药器材
中国科学器材有限公司是中国医药集团下属全资子公司，其官网介绍公司目前开展与即将开展的业务范围，就包含了耗材委托采购服务、GPO及政府采购等，但更多信息却无从得知。同集团的国药控股北京有限公司也似乎发展了GPO业务，毕竟国控北京作为配送企业，本身合作的上游供应商客户就多，顺着医改的势头开拓这项业务也不足为奇。
海王生物
伴随深圳GPO花落海王集团旗下的全药网后，同集团的海王生物一时间成为了业内人士关注的焦点，该公司宣称是国内最早成为医院集中采购、阳光配送平台(GPO)的企业。据传湖北省委书记接见了海王董事长，后者表示可为湖北节省100亿元~200亿元的药品开支。而湖北卫计委近日发布的《2017年全省药品价格虚高问题专项整治工作方案》也要求落实网上采购政策、开展带量采购，将在武汉、襄阳、鄂州等3个城市公立医院改革试点城市完成药品带量采购工作，GPO俨然近在眼前。
上海药易
上海药易公司全称为上海药易供应链管理有限公司，其“药品集团采购解决方案”既充分借鉴国外GPO通行做法，又严格遵循国家有关药品集中采购相关政策。上海药易在2009年5月完成的上海市闵行区药品供应链一体化管理项目，被称为“闵行模式”，是上海GPO的雏形。如今进行的如火如荼的上海GPO背后也活跃着药易的身影。
信息来源：常春树智慧
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