从分散采购到集团采购--市卫计委规划发展处处长付晨谈未来药品采购的方向！
日期：2017/4/6
日前，在协会举办的上海新医改政策报告会上，上海市卫计委规划发展处（医改办）处长付晨作了《上海药品集团采购模式的探索》主题报告。
他阐述的第一个观点是药品供应保障机制改革是医改重点之一。他从一组数据分析表明：药品对总费用增长贡献度最高。要通过生产、流通、采购、使用各环节系统改革、综合治理，解决价格虚高问题和过度用药问题。
上海市卫计委规划发展处（医改办）处长付晨
他结合国办发7号文、国卫药政发70号文以及中央和国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》，提出要落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，鼓励联合采购；完善国家药品价格谈判机制；建立药品出厂价格信息可追溯机制；强化价格、医保、采购等政策的衔接。同时指出：从分散采购到集团采购（GPO）、带量采购，必将成为未来药品采购的方向。阐明：“量价挂钩”是建立药品价格市场形成机制的重要方式之一；确立了“药品实际交易价格”、“药品采购价格”的合规性。他进一步谈到上海药品供应保障机制改革：完善医药采购“阳光平台”功能；药品生产：仿制药质量和疗效一致性评价；药品流通：两票制；药品采购：带量采购、集团采购、谈判采购等；药品使用：取消加成、控制药占比、用药监测、处方点评、“双公示、双排序”、反统方；加强信用监管等。
他介绍上海药品采购供应方式：以省为单位的集中招标采购，公立医疗机构采购联盟药品集团采购（GPO），医保开展的“带量采购”三种方式，提出，政府层面、市场层面形成合力，共同构建药品采购供应保障体系。
就大家高度关注的GPO情况，付晨处长从上海GPO的原则、定位、组织架构及职责、工作流程、药品评价指标、专家评审等内容，讲到上海GPO的实施效果：满足用药需求，挤压水分，追求药品质量，尊重用药习惯。并从上海GPO的资金流、信息化支撑、对经营企业业务模式的影响等方面，对医疗机构运行模式的影响等方面，阐述了上海GPO对医改的意义：GPO是经营模式的优化和提升，促进药品经营企业向“集成商”转变。上海GPO有利于破除以药补医，有利于减轻群众用药负担，有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，有利于推动药品生产流通企业整合重组。
付晨还针对大家关注的另一个热门话题“两票制”做了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》文件解读。他强调，在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”是：深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措，是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手，是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理的有效手段，是保障城乡居民用药安全、维护人民健康的必然要求。
其中对生产企业、经营企业、代理人分别谈到，生产企业需从底价向高开等模式转型。在“两票制”实施后，原先实施底价代理模式的药企势必将经历一段管理、财务以及销售体系升级的阵痛期。
“两票制”对商业公司的配送网络、渠道推广能力提出了新的要求，将会进一步提高商业公司的集中度、促进医药分销逐步向大型商业公司集中。中小企业的区域优势和社会价值如何体现？将实现在“统一资本、统一平台、统一质控、统一配送”层面上的“抱团取暖”。
在工业企业、大型商业公司，无法很快在建立直达医院乃至科室的营销网络，掌握终端资源、具备维护能力的销售代理人可收编为“体制内”员工，服务于药企地方分公司或办事处；或组成CSO机构，但所获得的佣金，其所对应的市场调研、推广活动、药物资讯等营销项目必须真实存在且有其存在的必要性，否则仍将存在合规上的风险。
信息来源：上海医药商业行业协会
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