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从国土面积的角度来看，美国的模式更具有借鉴意义。

美国的医药物流以大型制药企业和药品批发企业为中转枢纽，药品由制造企业集中到批发企业的物流中心，各医院和医药零售连锁店直接向批发企业提出配送要求，并由物流中心为各销售终端进行最终配送，资金的结算则由总公司和批发企业间统一完成。同时批发企业还为客户提供“库房到库房”配送和“直接配送”的服务。

在药品冷链运输中，美国通常应用RFID，GPS配备温度控制系统两种最新的技术，来对各环节进行实时温度监测。此外，部分企业购置有世界上最先进的自动控温与监控的“三段式”冷藏运输车，利用专门的温度记录仪全程记录温度。UPS在北美有超过22家保健配送中心，中心内配备有自动分拣机、制冷机、温度监控器等基本的设备。

这种模式下，批发企业的配送中心负责为药品生产和销售企业提供经济合理的流通和销售方式，避免企业直接面临小额订单，加上长期优胜劣汰的市场竞争，形成了美国医药流通市场高度集约化的市场格局。在美国，前三大药品批发商占据国内95%的市场份额。加上健全完善的法律、法规，发达的经济和成熟的市场，使得美国医药物流水平始终处于国际领先之列。

在欧洲，药品的主要销售路径为：批发企业→零售药店→病患。以法国为例，在法国有近85%的药品是通过药店售出的，药店销售的药品中，批发企业分销部分约占90%，其余由厂家销售给药店，制造企业和批发企业的药品销售不针对普通患者。此外，法国医药流通在生产、批发、零售各个环节价格和利益的分配大体由政府规定，一般情况为批发企业55%，批发企业约6.3%，零售企业25%，剩余部分为税收。

这样的销售特点决定了其医药物流体系的三大特点：一是高度集中的药品批发市场，在法国，位列前三的药品批发企业占据着95%的市场份额；二是高效的药品物流系统，批发企业通过在市场区域设立分销中心，提高配送效率；三是严格的市场准入制度，在法国，药品批发商会受到政府的严格控制，企业及其分销中心的运营，都要经过法国药品局的批准。

企业整合是促进欧洲医药物流市场发展的根本动力，冷链药品流通作为医药物流的重要组成部分，与整体行业的发展道路相同，先后经历了三个阶段：第一阶段为医药企业和药店、药房等销售终端的内部整合以及销售企业的品牌化经营；第二阶段为医药企业向物流企业的转型，并构成了利润和成本两大中心体系；第三阶段为VMI模式的广泛采用，重点在于信息的全方位整合。目前，欧洲的医药冷链物流依靠企业标准化操作、先进的技术手段以及遍布各市场区域的分销网络，实现了物流系统的高效率运作。

日本医药物流是伴随着流通体系的发展而发展起来的。遍布全国的各类医疗诊所是日本医疗体系的一大特色。为了满足这种独特医疗体系的要求，批发企业都会在各自市场区域设立分销中心，建立极其精细的医药物流分销服务系统，其物流配送则以分级配送为主，即物流中心根据零售网点的订单将药品配送到网点或中转站，再由该区域的配送人员配送到客户处。

但是，随着日本政府不断出台强制措施抑制药价，分销环境也在发生变化，加上人口密度高、资源匮乏等因素，提高运营效率就成为了日本医药物流企业考虑的首要重点。因此，日本的制药企业、流通企业通过利用EDI技术，实现医药供应链上下游的信息共享，在满足药品零售需求的同时，提高物流管理效率、降低物流成本。

在日本，低温药品流通市场的区域性强，国内的药品批发企业几乎没有一家可以在全国范围运营，药品制造商和零售商所面对的是一种多渠道的商业流通模式。批发企业在供应链中需要承担部分非流通领域的职能，比如管理信贷业务、收取资金等。日本冷藏药品市场有独特的流通体系和准入制度，国内基本没有进口药品，成熟的供应链管理思想促使大部分药品的进货直接面向制造商，收发货周期的可控性强。

　目前，国际上医药物流的领军企业如World Courier、Nagel、FedEx、UPS、DHL、Allergan等。这些企业都建有综合性的药品冷库，并提供诸如药品封装、温度电子监控、物流咨询、全球分销仓储网络、冷藏箱配置等业内领先的物流服务。从国外药品冷链物流的发展来看，运输、仓储、配送、搬运等环节的高效运作及冷藏链之间的有效衔接都需要完善的设施设备的支撑。

从发达国家的经验来看，除了完善法律法规，GSP的推行与实施也是至关重要的。1980年国际药品联合会在西班牙马德里召开的全体大会上，通过决议呼吁各成员国实施GSP（药品供应管理规范），对全世界推行GSP起到了积极作用。日本则是最积极、最早推广GSP并实施的国家之一。20世纪50年代，日本有1400家医药批发企业，到了90年代初就只剩下330家，现在大概只有200家左右了，而且这种行业的整合仍在继续着。

中国的GSP起源于1985年，来源于日本，经历了1992年、2000年、2012年、2016年四次修订。据统计，在中国16000多家的药批企业中，有90%为中小企业，国药、上药、九州通三家行业前三的医药物流企业所占行业份额不足20%。

另一方面，欧盟大力推行GDP，并要求其成员国的药品商业企业必须严格遵循。英国也于1984年就开始推行GDP，并取得良好效果。美国虽然没有全国统一的GDP，但通过各州立法委员会立法予以大力推行。由此可见，虽然各国药品管理体制与管理模式存在差异，但无论是GSP还是GDP，其在药品经营活动中都具有特殊意义。