【纪实】在与禽流感搏斗的日子里——鄞医成功抢救两例重症禽流感患者
日期：2017/4/16
近日，82岁的钱老太在家人陪同下离开鄞州人民医院，至此，鄞医今年收治的2例重症人感染H7N9禽流感患者相继康复出院。
2014年至今，鄞医收治的5名重症禽流感患者全部抢救成功，并创下浙江省救治禽流感患者使用体外膜肺氧合（ECMO）最久、病人年龄最大两项纪录。
康复中的老章在病床上
向鄞医医生翘起大拇指
即将出院的老章一家
60岁的老章是奉化区方桥人，他常在鄞州区咸祥镇一带卖海带。1月16日，老章开始出现发烧畏寒症状，体温在39℃左右。由于高烧一直不退，1月23日，老章来到鄞医全科医疗科门诊就诊。
接诊的宋医生清楚地记得，老章来院时呼吸急促，还伴有咳嗽咳痰。初步检查发现，血氧饱和度很低，胸部CT显示两肺有炎症。
“有没有接触过家禽，如果接触过，一定要告诉我。”在医生再三追问下，老章称自己曾接触过家禽。
结合症状和检查结果，老章被初步诊断为“重症肺炎，疑似人感染H7N9禽流感”。
老章被及时收治隔离负压病房。鄞州人民医院院长陆勤康和党委书记俞万钧得知这个消息后，立即启动禽流感救治领导小组应急预案，快速组织人员、器材、药品，并成立抢救专家小组和特别护理小组，对老章开展全力救治。与此同时，成立会诊小组，对门诊可疑发热病人进行筛查。
1月24日16时，医院建议可检测报告显示，患者H7N9流感病毒核酸抗体检测可疑阳性。检验科主任汪一萍一边安排人员对第一份样本再次检测确认，一边重新采集第二份样本，和第一份样本数据一起送到宁波市疾控中心。21时，市疾控中心复检报告显示，患者H7N9流感病毒核酸抗体检测阳性。
当时已临近春节，治疗团队放弃休息，24小时严密观测监护，并根据每天的检测情况，对药物适当调整。经过医院十几位医护人员长达29个昼夜的精心治疗，2月22日，章某康复出院。
“我活着出来了！”这是老章走出隔离病房大门时说出的第一句话，而守候在病房外的亲人早已泪流满面，一直说“父亲在，家就是完整的”。
1月30日，农历正月初三，82岁的奉化人钱老太从当地医院转入鄞医。钱老太咳嗽咳痰、伴发高热的症状引起了医生的注意。
一周前，钱老太出现咳嗽咳痰、呼吸急促等症状，在当地医院治疗后症状一直未缓解。钱老太的女儿王女士将其转至鄞医救治。
1月30日14时，钱老太进入急诊抢救室时意识清醒，除稍感胸闷气促发热外，没有不适，称没有禽类动物接触史。
“胸部CT等检查发现，钱老太疑似感染H7N9禽流感。”在熊丽荣医师反复追问下，钱老太女儿说，老人的家就在杀鸡场旁。
1月31日下午，钱老太甲型流感通用和H7N9流感病毒核酸抗体检测报告示阳性可疑。很快，钱老太被确诊H7N9流感病毒核酸抗体检测阳性。鄞医成立救治小组，并将患者转运至36病区感染科治疗。
☝ 病患抢救现场
相对于老章， 钱老太病情更加严重，她两肺的受损病灶更广更多，呼吸和循环功能都受创严重。
2月7日，医生成功实施气管切开手术，钱老太病情开始趋于稳定。然而手术成功并不代表着可以松懈，因为钱老太还患有心脏、代谢方面等一些基础性疾病。“救治丝毫不能放松。”俞万钧组织全院专家会诊，优选治疗方案。
在钱老太呼吸功能衰竭时，医生站在床头，一点点地调节呼吸机参数，寻找最适合她的呼吸参数；在她胃肠道功能紊乱时，护士们一天擦了十多次稀水样便也习以为常；在她心理焦虑时，护士们总是紧紧握着她的手，安抚她，鼓励她。
经过近2个月的不懈努力，钱老太病情逐渐好转。3月24日，钱老太的双肺炎症明显吸收，转危为安，转入呼吸科继续治疗。
“我一度以为妈妈挺不过来了，真怕这辈子再也见不到她了。”王女士告诉记者，“现在妈妈身体康复了，生活基本能自理。谢谢鄞医治疗团队，是他们给了我妈妈第二次生命。”
☝ 逐渐好转的钱老太
奇迹的背后，离不开鄞医医护人员付出的巨大心血，离不开团队的紧密合作。
从老章被确诊感染H7N9禽流感后，俞万钧、重症医学科（ICU）主任安敏飞等人就每天守在医院里。当第二例患者钱老太再次被确诊后，鄞医整合专家力量再次成立救治二组。
其间，重症医学科、呼吸内科、感染科、心内科、中医科、检验科、放射科、超声科等科室骨干力量协同作战，开展了几十次大大小小的会诊和讨论，为患者制定了周密有效的治疗方案。
主治医生欧阳礼枝，原定在春节回老家江西与父母团聚，3次退掉飞机票，最终留守在医院。
ICU护士长王艳芳，这个春节原定一家三口去成都旅游，以圆女儿的全家旅游梦，但她留下来和姐妹们并肩作战。
与此同时，市、区二级相关领导非常重视这两例重症禽流感患者的救治，要求医院每日上报病情。区卫计局紧急调配医护人员加入救治队伍，2月1日、4日，分别从鄞州二院和宁波市第六医院抽调数名医护人员进行支援。两个救治小组由俞万钧统一指挥，根据患者病情和专家会诊结果，采取有效抢救治疗措施进行治疗。
“在老章之前，鄞医已经成功救治了3名禽流感重症患者，积累了丰富的经验。”俞万钧说，“越是困难的时候，越需要英雄出现，他是有担当的，不求回报的，正是有了这样的一群人，鄞医才创造了奇迹。”
信息来源：健康鄞州
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