【聚焦】药品采购期待引入新机制，医院用药有望“合理”且“合规”
日期：2017/5/24
5月19日，由上海市卫生计生委指导支持，上海市医学会、上海市药学会、上海市医院协会联合主办，上海市临床药事管理质控中心、中国医药工业信息中心、复旦大学公共卫生学院、复旦大学附属中山医院、上海市医药卫生发展基金会、上海市社区卫生协会承办，上海医药集团、解放日报社支持的“2017上海合理用药高峰论坛”在上海宾馆举行。
合理用药是国家医改重点工作之一——“药品供应保障体系”建设的重要组成部分，是医疗机构改善医疗服务、提高病人“获得感”和满意度不可或缺的环节，也是药事行风建设的内在要求。
在卫生系统各级党政部门和广大医务人员的共同努力下，上海市合理用药与医药行风工作取得了一定成效。为了进一步深入开展医药行风建设工作，控制医疗费用的不合理增长，减轻患者药费负担，“2017上海合理用药高峰论坛”在各界的关注中如期召开。
论坛期间，来自政府部门、兄弟省市药政管理同行、本市医疗机构、学界研究者、以及群众组织的代表进行了经验分享、理论探讨和交流互动，在面对面的交流碰撞中分享各自的宝贵经验，聆听不同领域的不同声音。
医改过程中，药品价格一直是牵动各方利益的敏感话题。政府部门通过集中招标采购、实行两票制、降低药占比等诸多举措挤压药品价格的水分，以实现降药价的目的，但成效却未完全达到预期。
集中采购的核心机制是竞价，国际公认的集中采购应该是具备相同质量和疗效的产品间的竞价。“但在我国，由于药品供应方（企业和供应商）、医疗机构和采购机构的利益诉求不一致，在政府主导的招标采购体系中，本应是价格、质量和保障供应等多目标间权衡的集中采购却让位于单纯的价格优先。”复旦大学公共卫生学院院长陈文直指现行集中采购机制的问题。
复旦大学医院管理研究所副所长章滨云提出，医院用药应该“合理”还是“合规”？低价且低质的药品或许会带来更长的治疗周期和更高的医疗总成本，在无法定量测定药品质量的情况下，很难平衡一款产品的价格与质量，所以药品采购的低价优先应该以药品质量的一致性为前提。
陈文建议我国的集中采购应该引入二次议价或GPO，GPO组织可将不同医疗机构的订单合并后与供应商议价，以获得量价折扣和款价折扣等，且在GPO模式中，医疗机构的采购、管理成本也大幅下降。GPO模式将使医疗机构药品采购成本下降5-10%，产生的利润空间最终可让利于群众或医疗机构。
“随着各级公立医院综合改革的推进，国家药品谈判、跨区域联合采购、GPO中介服务等形式将提升药品采购专业化分工与服务，为创新和探索更为有效的采购方式和途径创造条件。”中国医药卫生文化协会副会长郑宏展望公立医院药品采购时说道。
长期以来，药师在医院中的主要工作是药品采购及管理，和其他医疗科室存在一定的“从属关系”，这样的“从属地位”让药师在合理用药与医疗行风建设的过程中难以发挥监督管理作用。
国家卫生计生委药政司处长李波将药学部门的特点总结为七个字：“人少、活多、不独立”。他认为在新形势下，药师的观念和职能需要发生转变，“诸多医改政策中，药品销售零差率对公立医院的运营以及药师的工作影响很大，药师的价值观念需要从帮医院赚钱转变为帮医院省钱；而‘十三五规划’明确提出要‘探索建立医疗机构的总药师制度’，这有助于药师的职能从保障药品供应转向为患者提供药学专业服务。”
上海医院管理协会临床药事管理委员会主任委员高申认为临床药师的转型已经到了关键节点，除了做好药品供应、规范药品采购、保障用药安全，临床药师还应该更多地考虑如何运用专业知识和特长，在临床上为医生和患者服务。
“互联网+”、“大数据”改变了很多传统行业的模式和格局，医药行业也不例外。
1药网、康爱多、药房网等医药电商的快速发展体现了患者对于互联网购药的强大需求。章滨云提出，一些慢性病如高血压、糖尿病的患者已经形成了用药习惯，可以考虑让国药、上药这些药品流通企业，或是大型药店与快递公司合作，利用互联网，在医疗机构的指示下，将药品直接送到患者手中，免去患者的奔波。
“通过大数据，我们可以搜集医院药品处方使用量，分析科室用药的结构和品种，解析临床疾病和重点药物品种，再将这些信息反馈给医院，以便加强医院药品管理，提高医院合理用药水平。”中国医药工业信息中心主任郭文强调了大数据对于医院合理用药建设的促进作用。
此外，论坛对2016至2017年度在上海市合理用药系列宣传教育活动中表现突出的医疗机构及社会相关单位的先进集体和个人进行了表彰。
信息来源：医药地理
|
