医改不能忽视药师的作用。从安全用药角度来看，药师必须从管理药品质量和单纯的处方调剂角色转向管理患者用药安全、监护患者用药过程的角色。在药品发放过程中，药师把关是全球通则，药师有义务和责任对处方进行审核，对有潜在风险的处方进行干预和纠正，并且有权拒绝发药。
但事实上，由于国内大型三甲医院门诊患者众多，发药窗口流量巨大。药师在看不到患者病历的情况下，真正能够把关的处方微乎其微，根本无法判断患者用药情况是否合理，无形中增加了患者的用药安全风险。
对此，北京朝阳医院采取处方前置审核举措，并在全院46个科室全面实现。据刘丽宏介绍，“医生在门诊开出的处方，会先通过软件审核，平均每1/300秒完成一个处方审核。如果审核通过，处方便可打印，医生签字生效；如果审核不通过，处方将转至门诊审方药师，由审方药师对处方进行人工审核。对于人工审核仍然没有通过的处方，会通过软件告知医生，请医生进行修改。”而对于门急诊同一天多次开处方的患者，可以实现跨多张处方的合理性综合判断，极大地降低了“多时段、多科室、多处方、多品种”给药的用药风险，患者的用药安全得到了极大的保障。
除了处方审核，药品管理同样需要药学团队去保证药品结构满足临床需求。北京佑安医院通过设立智能药柜，强化药品闭环式管理，实现了药库、药房、病区三级的药品安全监控可追溯，流程便捷更标准，信息智能可对接的药品闭环式管理模式，提高病区基数药品的管理水平。
通过合理用药管理体现临床药师的价值，其实还有很多事情和空间值得医院去探索，例如精细化管理和药物治疗管理（MTM）模式等。在2017年健康界峰会“药学服务转型”分论坛上，将由不同医院药学带头人，分享医院药学转型的典型案例，快来报名参会吧。
信息来源： 健康界
