医药流通大放开！浙江下放医疗服务价格调整权限！按病种付费将成主流！
日期：2017/7/1
以下是今天的大新闻
医药流通大放开
政策大破冰！医药流通大放开，大公司无需收购兼并，可以直接布局网点！
▍政策大放开：设库即可成立公司
26日，河南省食药监局网站公布《河南省食品药品监督管理局关于改革完善药品生产流通使用政策推动医药产业健康发展的意见》（豫食药监药化监〔2017〕131号）（下称《意见》），在全国范围内首次提出：
允许符合条件的药批企业在省辖市区开展设立全资分公司（非法人企业）试点工作，将药品经营行政许可与药品经营质量管理规范认证两次检查“合二为一”，按照一次申请、合并检查，符合要求的，同时发放《药品经营许可证》、《药品GSP证书》。
提高行业集中度是这一破冰性政策的目的——按照文件的表述，“推动药品流通企业转型升级，加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的城乡药品流通网络，推动药品流通产业集约化、规模化发展”。
那么，什么样的药企满足条件呢？
按照《意见》，两类企业能够最先享受到这一红利：
年度纳税总额在2000万元以上（包括附加）或者年销售额20亿元以上,且三年来未受到因“挂靠、走票”及经营假药而受到食品药品监管部门行政处罚、未被政府部门列入诚信企业“黑榜”名单的单体法人药品批发企业，允许在省辖市区开展设立全资分公司（非法人企业）试点工作。
强者愈强、弱者被清扫的医药商业两极分化，或许比我们预想的更快到来。
浙江下放医疗服务价格调整权限，严打院外定向购药
6月28日，浙江省人民政府印发了2017年医改重点任务，作为医改试点省+医药一线市场，浙江的这份医改任务亮点不少，细节考虑严谨，具体执行灵活周到，值得学习。
医疗服务价格调整市场化，减少政府干预
浙江2017医改重点任务中明确：
下放价格调整权限，支持推动综合医改先行先试地区率先启动“腾空间”后的调价工作。对医疗服务价格调整后公立医院收支结构没有优化或医疗费用明显突破合理增幅的，采取超额医疗收入全额上缴、薪酬水平不得增长等措施。
这种把医院收入市场化，减少政府干预的方法，比起死规范或某些睁一只眼闭一只眼（比如药房托管）的做法，是否可以让医院少点心思放在药品收入上，真正回归医疗服务，值得期待。
按病种付费将成主流，总额控制不再分解指标
6月28日，《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）公布，非常直观展示了医保支付方式改革的任务、边界和矫正方向。
首先，55号文明确提出，建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制。
健康点记者曾经在调研中发现，目前医保谈判乏力，面对公立医疗机构，医保经办机构几乎无谈判效果，具体的拨付方式则是按照“历史医保总额拨付*10%”来做增量，相对简单，弊端多多。对民营医疗机构来说，不用说平等谈判权，就连医保资质获得都还没有实现平等。55号文能够明确提到公开、公平的协商谈判，无疑是为以后改进工作奠定了基础。
55号文还计划建立以下机制：（1）“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制；（2）提高医疗机构自我管理的积极性，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。最后一条，也表明了未来公立医院的生存模式将在综合作用下被迫转型，告别扩张模式。
其次，55号文说到了医保支付改革的重点，那就是2017年要“全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式”。
这恐怕是今年最帅气的一份文件了。未来，按病种付费将成为主流。同时，总额控制将不再分解到医院、科室、个人。最重要的是，明确了医保支付边界，公共卫生、健身体育这些都不是医保支付的范围。
信息来源：医药新势力
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