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火热八月，全国药招界普遍陷入苦斗之中：先是江西省直、抚州、吉安三地开展议价采购，紧接着伟大的广东又传来了广州、佛山、东莞要开展GPO的消息，令人头痛不已的还有一个省：浙江！

作为华东明星省份以及全国医改省份试点的榜样，浙江药招举措堪称八月甩冰刀，刀刀冰刺骨（如图）。

图中可以看出，从绍兴、衢州到台州、湖州、宁波，浙江省药招，已经呈现全省药品采购碎片化的趋势。

尤记得去年，浙江省药械采购中心曾经发布《关于延长浙江省2014年药品集中采购中标结果采购周期的通知》，明确提到2016年浙江将不再启动新标，本轮中标结果采购周期将延长至新一轮中标结果执行之时。

当时就有药企兴奋之情溢于言表，而当时笔者就不止泼了一盆冷水：浙江药招，在一边搭建三流合一平台的同时，一边允许各地市开展集中采购，这一招，其实比传统意义上的省级药招更狠。

事实证明，一年多以来，以宁波、温州为引领，浙江药招杀价的力度堪称空前。

笔者总结，浙江各片区有六刀降价模式：

2015年浙江医保二批电梯降价结束后，当年7月起，全省即实施药品集中采购相关改革，建立全省统一的信息流、商流、资金流“三流合一”网上药品采购交易平台。随着平台的完善、试用、使用，越来越多的药企发现，所有的药品采购价格都在网上得到了公开体现，药价的公开透明也直接导致了低价的公开暴露。

今年2月正旬，浙江省药械采购平台曾经发布一则《关于我省在线交易产品执行全国最低价联动和2017年度医保支付标准有关事项的通知》，明确要求，采购配送中，实际成交价格不得高于联动（采购）价格，原则上不高于最高（医保）支付标准。如高于最高（医保）支付标准，高于部分将由医疗机构自行承担。当时笔者就放言这是典型让更多低价在平台涌现的节奏。时隔半年，应验成真。

浙江的医保支付标准与药品中标价格之间的关系，不禁令人想起了2015年火热一时的湖南双限价之间的关系：双限价分别是指湖南省发改委发布在湖南省医药价格公示网上的“招标投标指导价”和当时湖南省交易中心公布的药品集中招标“报价限价”。两个价格相互嵌套，双限逼压之下，药价上调无望。

由于浙江的医保支付标准是由全省上年该品种成交额÷成交量得出的数据，因此，注定了浙江部分品种的医保支付标准要比浙江的中标价还要更低。这四刀，基本上就断了部分药企在报价环节上调的可能。

待各片区杀红了眼，低价漫布田野之时，省级平台将坐收果实，对那些降价明显的药品，再来一次省内上下联动。不费吹灰之力，一切尽在掌握。而到当时，耕耘浙江的药企估计已经筋疲力尽，面对联动之势，估计已经无力再说些什么了。