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宽阔的路面、葱茏的绿植、偌大的足球场和篮球场……初进余姚市人民医院，会让人有一种置身公园的错觉。走进门诊大楼，意外接踵而至，消化疾病诊疗中心、儿科急救留观区·日间病房、慢性肝病诊疗中心、心血管疾病诊疗中心、云诊室……这些机构的设置，很难让人跟一家县级医院联系起来。

余姚市人民医院的软硬件水平在国内同级别医院中并不多见，这与当地的经济发展水平有关，更重要的是医院对自身的精准定位，以及在此基础上的开拓性探索。

院长袁海鸿雄心勃勃，他显然不想只把医院当作一家县级医院经营，而是把目光放得更长远——把医院打造成一家现代化区域医疗中心。

四大挑战

占地280亩，职工2000余人，开放床位1354张，年门诊量200多万，2016年通过JCI认证……只从这些信息看，余姚市人民医院已经具备了一家大型三甲医院的实力。当然，表面实力并不代表一切，对于医院面临的挑战，袁海鸿有着清醒的认识。他认为，建设现代化区域医疗中心，医院面临四大挑战。

首先，随着人们生活水平的提升，对自身健康越发关注，对医疗的需求也从希望得到合适、及时的治疗变成能看好病、能更好地看病，对就医体验提出了新要求。

其次，和其他县级医院一样，余姚市人民医院没有城市医院良好的医教研平台和体系，阻碍了医院的发展。比如，很难吸引高水平人才。

余姚市人民医院院长袁海鸿

第三，政府对县医院建设非常重视，但是各地投入差别很大，比如余姚市人民医院，他们的发展主要还是靠自身积累。“希望政府在政策制定方面，多考虑规则公平性。”

第四，在建立现代医院管理制度方面，县级医院与城市大医院有很大差距，这些差距体现在内部治理、学科建设、医疗质量管理、后勤管理、信息化管理、薪酬管理、文化管理、党建等诸多方面，不一而足。

围绕四大挑战，袁海鸿和余姚市人民医院一起抽丝剥茧，一一应对。

练内功 以整合助推学科发展

在四大挑战中，其中一项是患者对就医体验的要求。传统的就医流程中常被诟病的一个问题是，很多患者并不知道自己该去哪个科室看病，尤其是疑难病、老年病患者，往往需要跑多个科室，就医体验很不好。

“但是作为医院，展现给患者的一定是最佳的治疗方案。如何给患者一个清晰的诊断、治疗、管理、随访的路线图，而不是由一个医生或者一个科室来决定？”从2012年开始，余姚市人民医院破除内、外科限制，建立基于疾病和脏器的整合式临床中心。

医院相继建立了急救医学中心、泌尿肾病中心、消化疾病诊疗中心、儿童哮喘中心、危重病医学中心等12个专科整合式临床中心， 另有9个正在建设。

这些临床中心有以下特点：首先是多学科，方便开展MDT，实现多学科相互协作；第二是模块化，涵盖检查、诊断、治疗甚至手术等环节，方便患者就诊；第三，治疗过程高度组织化，比如，一旦发现肿瘤等疾病，疑难病例进入MDT流程，经讨论后决定由哪个科室收治。

“通过多学科、模块化、组织化的管理，给患者提供一个最佳治疗方案。”袁海鸿透露，医院将会不断扩大进入MDT流程的病种。

重症医学中心采用国内领先的多单元病房设计理念

“现在，我们内科、外科、检查等医务人员都集中在同一区域，使问诊、转诊、会诊、检查和宣教五者之间只有‘一步之遥’。”袁海鸿介绍，临床中心“麻雀虽小，五脏俱全”：同一地理位置，既具备专科功能又能进行多学科协作，相当于医院里汇聚了一个个专科医院，各科之间随时能进行小规模的MDT。

资源的优化组合，带来了丰硕的回报：改善了患者就医体验，提升了医院的效率，促进了学科发展。以消化内科为例，虽然仍是9名医生的配置，但是内镜检查、内镜手术的数量实现了翻番。2017年，消化疾病诊疗中心开展胃肠镜检查近三万例，内镜下治疗2000余例，门诊人次3.5万，胃早癌检出率达到40%，屡创新高。近年来，消化学科组群踏上了发展的快车道，学科间的协同更加顺畅，消化病学也荣膺浙江省县级医学龙头学科。

谈到进行学科整合的经验，袁海鸿总结了三点。一、以患者需求为导向，医院所在地必须有相当数量的病源，才能支撑学科的临床工作；二、以医院能力为参照，必须以医院能解决的常见病、多发病为重点，这样才有可持续性；三、坚定信心，建设过程中肯定会遇到一些因学科利益而产生的阻力，院长和领导班子一定要坚定立场，“看准了就要坚定不移地走下去”。

修外功 用共享带动区域发展

作为区域医学中心，辐射优质资源、带动周边发展，自是责无旁贷。

2009年，余姚市人民医院组织成立余姚市临床检验中心，为全市所有公立医疗机构和部分民营医疗机构提供临床检验服务。由一家权威医院提供检验服务，不仅减轻了患者的经济负担，还减少了医疗资源的重复投入，提升了检验质量。

随着检验科作为区域资源共享试点的成功，余姚市人民医院相继建立了医学影像会诊中心、心电会诊中心、消毒供应中心。

“共享”，是袁海鸿在接受健康界采访时多次提到的一个词，“凡是能数字化的检查，都可以尝试共享。” 在余姚市政府的指导下，引入市场机制，余姚市人民医院在区域医疗服务共享体系建设上作出了重大贡献。

余姚市人民医院还积极探索医共体建设。“我们现在要帮扶下面的中心卫生院，提高他们的服务能力、医疗质量、医院管理。整体提升医共体成员的运行效率，控制医保支出，通过医保节约进一步提升医院职工的待遇，在这些方面，我们已经有了非常好的基础。”袁海鸿说。

医共体内医院优先使用医技共享平台。目前，余姚市人民医院更希望提升基层的临床能力，提高其常见病、多发病的诊治能力，医院计划派医生团队参与基层医院的科室建设。“基层负责常见病、多发病诊治，我们负责疑难危重症，真正形成一个良好运行的分级诊疗体系。”对于这一点，袁海鸿充满信心。

开眼界 通过参评JCI接轨国际

作为一家县级医院，是否有必要提出与国际接轨？袁海鸿的答案是肯定的。

这首先源于余姚的地域、人口特点。作为沿海经济发达地区，余姚有浙江“千人计划”产业园、宁波中意产业园，是中国机器人峰会的永久举办地，区位优势让余姚集聚了大量海归人才，有大量的海外交流。作为区域医学中心，必须满足多层次、多元化的医疗需求，打造与国际接轨的医疗服务品质、医疗服务模式。医院把参评JCI作为接轨国际的重要路径。

袁海鸿认为，作为现代医院的管理者，应聚焦三个领域。首先是患者安全，没有这个底线，其他都无从谈起；其次是医疗技术、服务能力、学科能力；第三是管理效率、运行效益。而JCI，是评价这一切的“金标准”，“是对医院管理，特别是中国式医院管理的再造”，袁海鸿把JCI提到了重塑行业管理的高度。

余姚市人民医院从2014年8月开始备考这场“全球医院最难的考试”，召开动员培训会、邀请专家指导、外出学习、模拟评审、回顾总结，经过500多天的全员努力，2016年3月，医院正式通过JCl认证，成为我国第56家通过该认证的医院。2017年，医院拿到当年初发布的第六版JCI认证。

2016年3月，JCI评审组组长向袁海鸿递交JCI评审反馈报告

袁海鸿说：“通过JCI认证，让余姚市人民医院有了国际认可的标准，是医院发展史上的一个里程碑，也是一个新起点。”

他介绍，通过参评JCI，医院员工的理念发生了很大改变。特别是在患者安全方面，在危急值管理、患者身份核对、高警讯药品使用、危化品管理等诸方面的实践，得到了很多前来参观同行的认可。

“我们不是为了过JCI而参评，关键是要把JCI的标准真正融入到我们的每一个服务过程中，展现给每个患者、每个员工，这才是真正有意义的事情。” 袁海鸿说。

重文化 用阳明精神塑院魂

在一系列措施的实施下，目前的余姚市人民医院正在朝着现代化医疗中心的目标稳健前行。而文化，则是向正确方向前行的保障。

创建于战乱年代的余姚市人民医院刚刚走过70年的历程，在医院制作的70年画册的封面，写着“良知 精诚”两词，前者来源于我国著名哲学家、思想家王阳明的“心学”思想，后者则是院训“精于事业 诚于品德”的凝练。

余姚是王阳明的诞生地，当地颇受其思想浸润。事实上，余姚市人民医院还有另一个名字—— “阳明医院”。医院举办了一系列各种学术主题的“阳明论坛”，该论坛已经成为医院的一张学术名片。

关于阳明精神对医院的影响，袁海鸿谈了两点认识。

第一，阳明心学注重良知，弘扬善和美。投映到医学事业，就是要体现人文关怀，以良知为底线，追求完美，不断向上。

第二，阳明心学强调主观能动性，要建立强大的内心。在医院发展过程中，首先方向要正确，无论是临床技术的发展、学术研讨，还是医院管理的进步、品质的提升等，导向一定是为大多数百姓谋福祉。“医院要强调公益性，听起来像是大道理，其实也是硬道理。”

国以史鉴，院以史明。

1937年，近代知名金融家宋汉章为改变家乡缺医少药的面貌，倡议筹建现代医院，并购置土地。后因抗日战争搁置，直至战争结束，才又重新募捐建院，1947年医院正式建成，并命名为“余姚阳明医院”。

1949年，阳明医院部门旅沪董事合影

“‘造福伤者，救济民众’是医院在建院之初就确立的宗旨，”袁海鸿介绍，尽管建院之初经营困难，但医院对贫困民众仍然会提供免费医疗和救助。而这种优良的传统，一直延续至今。

成功救治“非典”疑似患者、援助灾后四川医疗重建、设立白内障爱心复明基金、成立爱心舒缓病房……无一不在践行当初的承诺。

袁海鸿说：“人文精神永远是医学最高的思想灯塔，我们始终不能忘记，始终不能偏离。”