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根据方案，国家医疗保障局把原属人社部的基本医保和生育保险职责、国家卫计委的新农合职责、民政部医疗救助职责，及国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，收拢整合到一处，由国务院直属。目前该方案已提请十三届全国人大一次会议审议。

“三保合一”真的来了

组建国家医疗保障局，最引人注意的就是讨论多年的“三保合一”通过国务院机构改革迈出了实质性一步。

长期以来，城镇职工、城镇居民、新农合在筹资、管理和结算的问题，是中国医保分疆而治的难题。由于分属两个部门管理，新农合和城镇医保在大多数地方并行：两套经办机构、两套人马、两套信息系统，且两个经办机构的信息系统互不兼容。在农村人口大量流动进城的背景之下，一分为二的治理不但存在重复建设，更导致大量重复参保。

统计资料显示，城镇医保和新农合的重复参保约占总人口的10％，这意味着大量财政资金的浪费。同时导致风险不能在更大范围内分担，加剧了医保基金财务危机的可能。

事实上，截止2018年1月底，全国已有23个省市地区实现“三保合一”，不过与本次调整不同的是，合一后由人社局负责。

另有专家认为，成立国家医疗保障局，资金池扩大或将有效解决医保资金个别地区收支不平衡的问题。

“大支付方”和“超级采购方”

而国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，整合进入国家医疗保障局，也引发了众多讨论。

专家表示，此种做法，无疑是将医保视作一个应有完整权利的市场主体，而药品、医疗服务、补充医疗保险都是医保购买的产品。作为买方，医保可以与作为药品卖方的生产流通企业、作为医疗服务卖方的医院、作为补充医保卖方的商保公司进行价格谈判。

可以预见，医保在未来药品、医疗服务定价，以及采购价格等方面的强势地位，国家医疗保障局将成为“大支付方”和“超级采购方”。而与之相对的，这对新的政府职能部门的议价能力提出了更高要求。

 公立医院控费将迎来一场风暴

此前曾有专家表示，医保控费的效果取决于各主体的利益是否协调。

我国此前的医保控费更像是医保部门一方的事情，医疗机构、医药企业、患者都只是被动配合。在这种控费背景下，相关主体为了各自利益都各出其招，政府医保控费的政策效果因此大打折扣。

如今强势的医保部门形成，可以预测，虚高药价将进一步打压、医院灰色收入利益链或将斩断。

一位医疗领域资深记者发表评论认为，公立医院控费将迎来一场风暴，更准确地说是规范医疗服务下的控费风暴。

而在规范医疗服务下，医疗服务价格有望进一步提高。此前在医疗服务价格提高之后，不少专家呼吁上调护理费。但由于护理费目前不包含在医保报销范围内，实施起来进展缓慢。而如今医保支付，结算和医疗价格制定，药品耗材招标等职能整合，更利于理顺医疗服务比价关系。

目前，中国基本医保参保人数已超13.5亿。新立机构究竟是“香饽饽”还是“烫手山芋”犹未可知，在引起关注的同时，也被给予厚望。