建议取消二次议价、改革药占比控费
日期：2018/4/2
在3月20日的总理记者会上，涉及民生的话题占比最多。这对从美回国创业已近20年的丁列明来说感触尤深，“我一直在为降低药品价格而努力。”丁列明对21世纪经济报道记者说。
医卫领域改革多年，为什么有的药医院仍买不到，创新药进入市场的困境在哪里？就医改中的诸多话题，全国人大代表、贝达药业董事长丁列明接受了21世纪经济报道记者的专访。
建议取消药品“二次议价”
《21世纪》：在中国，为何有的药在这家医院有售，但在另一家医院就买不到？
丁列明：因为在各地医保和医疗机构执行过程中，不少药品尤其是新药的临床应用遇到了一些困难。
实践中，由于药品进入医疗机构环节多，谈判药品在采购平台挂网后，还需花费大量时间和精力申请进入各医疗机构，大大延缓了谈判药品的临床应用。
以“凯美纳”（中国首个小分子靶向抗癌药）为例，截至2017年底，仅进入了250家医疗机构（包括谈判前已经进入的医疗机构），其中三级医院210家，占全国三级医院总数的27%，而在全国1.2万多家二级医院中，仅进入其中的35家。即使在已经进药的医疗机构中，月销量超过50盒的仅有150家，很多有需求的患者在当地的医疗机构根本买不到。
这是因为，在药品进院环节中，需要各医院药事委员会的审批才能采购，甚至部分医疗机构对谈判品种再次进行“二次议价”，要求企业进一步让利，这完全背离了国家药品价格谈判的初衷和规则，使得谈判企业陷入了进退两难的境地。
《21世纪》：如你所说，那么医院不愿意购进的原因是什么？
丁列明：因为医疗机构在实际操作过程中，还是以总量控制、药占比考核等因素对谈判药品的临床应用进行控制，这是导致患者的正常用药需求得不到满足的根本原因。所以，要实行单独核算、不占医院药占比和不受总量控制等政策。
《21世纪》：怎样解决这个“需求”得不到满足的问题？
丁列明：应当允许在有需求的情况下公立医院可单独采购谈判药品，同时鼓励患者处方外配，在院外药店进行购药，以及在医院不能覆盖的地区鼓励设立外卖医保药店，鼓励基层医疗机构积极参与后续免费赠药项目。
改革“药占比”控制药费
《21世纪》：医卫改革多年来，为什么百姓对看病支出成本下降的感觉不明显？
丁列明：近些年，国家为减轻百姓看病负担已采取了很多措施，也取得了很多效果。但是，在实际操作过程中出现了一定的偏差，反而影响了药品的可及性。
纵观2017全年，医保控费依然是主旋律，随着各项政策的发布，各级医院的医保控费力度、控费范围持续扩大。降低药占比与打击辅助用药对企业来说已经不堪重负，二次议价更如雪上加霜！
信息来源：万英会
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